В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу

Важно: эхинацея, витамин С в больших дозах, прополис, чеснок и мед никак не влияют на скорость выздоровления от ОРВИ, но и вреда от них тоже не замечено. Но все же в нос не следует закладывать, засовывать или заливать якобы полезные субстанции, действие которых не изучено. Нос — очень чувствительный орган, и в следующей части книги вы поймете, что может произойти.

Бактериальный фарингит

Однако не все бактерии безобидны при остром фарингите. Примерно в 20–30 % случаев острый фарингит (который, напоминаю, включает ангину) связан с размножением в горле особо опасной бактерии — бета-гемолитического стрептококка группы А (общепринятая аббревиатура БГСА). Этот стрептококк может вызвать серьезное осложнение — острую ревматическую лихорадку (или, как говорили раньше, ревматизм) и воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит). Оказывается, антитела, которые вырабатываются против БГСА, словно пазлы подходят к собственным клеткам сердца, суставов и почек и во время острой инфекции начинают атаковать не только стрептококки, но и собственные ткани! В результате может развиться воспаление крупных суставов (артрит), сердца (кардит), почек (гломерулонефрит), повысится температура тела и в редких случаях возникнут неосознанные подергивания конечностей и лицевых мышц (хорея Сиденгама). Вот почему стрептококк так опасен.

— А как же другие бактерии? Золотистый стафилококк, синегнойка, кишечная палочка или, не дай бог, грибы? Вдруг мазок обнаружит в горле эти страшные микробы, разве их лечить не нужно?

В том то и дело, что лечат не результаты мазка, а заболевание (например, гайморит, фарингит, отит), а еще точнее — пациента. На самом деле все перечисленные бактерии не такие уж и страшные, поскольку они могут жить в глотке постоянно и при этом не вызывать никаких инфекций. Поэтому не следует бросаться лечить бактерии, которые указаны на бланке анализа. Скорее всего, они являются частью нормальной микрофлоры глотки.

Как не пропустить БГСА?

Важно:

своевременно назначенные антибиотики при остром стрептококковом фарингите (тонзиллите) могут предотвратить ревматические осложнения на сердце, почки и суставы.

Как я уже отмечала, коварство заболевания в том, что бактериальный и вирусный фарингиты протекают одинаково, и лишь мазок из горла позволяет их различить. Проблема в том, что посев (или, как говорят медики, бактериологическое исследование) готовится не менее трех дней, а быстрый тест на стрептококк (стреп-тест) не всегда имеется в арсенале врачей, поэтому можно упустить время. Вот почему врачи в мире договорились ориентироваться на четыре признака того, что инфекция вызвана именно БГСА:

1) наличие налета на миндалинах;

2) температура тела выше 38,3 °C;

3) увеличение и болезненность лимфатических узлов шеи;

4) отсутствие кашля.

Если присутствует только один признак, вероятность БГСА составляет около 23 %, а если налицо все четыре, то возрастает до 86 %. Когда вероятность присутствия БГСА высокая или он подтвержден результатом мазка, рекомендовано проводить лечение системными антибиотиками (в таблетках или инъекциях). Обычно лечение проводят амбулаторно, но при тяжелом общем состоянии и развитии осложнений необходима экстренная госпитализация.

Важно:

во рту и глотке в норме проживает всевозможная флора, поэтому брать мазок из горла на исследование в большинстве случаев лишено смысла. Мазок берется для исключения БГСА и в редких случаях — атипичных бактерий при наличии показаний.

Это интересно: острый фарингит может быть первым проявлением гонореи. Если у вас возникла боль в горле после незащищенного орального секса, это может быть не что иное, как гонорейный фарингит. Так что большое заблуждение, что оральный секс защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Вопрос: у меня два дня назад заболело горло, но чувствую себя нормально. Можно ли мне продолжить посещать фитнес-клуб?

Ответ: острая боль в горле часто вызвана простудой (ОРВИ). Это заболевание при легком течении не требует специального лечения. Если общее самочувствие не страдает и вы нормально переносите занятия фитнесом, то можете их продолжить. Однако постарайтесь уменьшить нагрузку и помните, что вы можете заразить окружающих.