В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу

• боль, дискомфорт, жжение, першение в горле при глотании;

• стекание отделяемого по задней стенке глотки;

• сухость в горле;

• необходимость постоянно откашливать слизь и очищать горло (особенно по утрам);

• постоянный кашель;

• ощущение дискомфорта в шейных лимфоузлах;

• неприятный запах изо рта (научным языком — галитоз).

Начнем с главного, чего как огня боятся практически все, — онкологии. Часто дискомфорт, щекотание или ощущение инородного тела в горле пациент принимает за первые признаки онкологии. Боязнь роста злокачественной опухоли встречается у многих, особенно при наличии неясных проявлений, а у некоторых переходит даже в навязчивое состояние — канцерофобию (патологическую боязнь заболеть раком). Конечно, не стоит впадать в крайности, но думать об онкологии, как о возможной причине постоянных жалоб, действительно стоит: первыми признаками рака глотки или гортани могут быть именно дискомфорт, боль и ощущение инородного тела при глотании.

Важно: одной из причин хронической боли или дискомфорта в горле является новообразование (опухоль). Основная задача врача — в первую очередь исключить онкологию.

Чтобы исключить опухоль, врач проводит внимательный осмотр лор-органов, особенно полости рта, глотки и гортани, обращая внимание на цвет и консистенцию слизистых, симметричность миндалин, подвижность мягкого нёба, языка, голосовых складок. Для тщательного осмотра одного лишь фонарика, шпателя и зеркала недостаточно. Необходимо использовать современные методы: эндоскопию с применением гибкого и жесткого эндоскопов, с помощью которых можно хорошо рассмотреть носоглотку, гортань, вход в пищевод и трахею. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев опухоли полости рта, глотки и гортани сразу видны либо имеются косвенные признаки их роста. Если у врача возникли подозрения на опухоль, он может назначить дополнительные исследования: УЗИ шеи, МРТ головы и шеи с внутривенным контрастом или КТ гортани.

Важно: одним из частых признаков опухоли глотки или гортани является увеличение лимфатического узла на шее с одной стороны. Поэтому, если у вас или ваших близких возникла припухлость (опухоль) на шее с одной или двух сторон, первым делом необходимо исключить онкологию.

Замечено, что как только пациент услышит, что онкология исключена, у него моментально проходят неприятные ощущения в горле без всякого лечения.

Это интересно: если при осмотре полости рта врач выявляет опухоль в области корня языка, не спешите ее удалять. Это может быть щитовидная железа! Оказывается, в редких случаях щитовидная железа, или, как говорят в народе, щитовидка, располагается не в привычном месте на передней поверхности шеи, а в совершенно неожиданных местах. Это так называемая эктопированная щитовидная железа. Помимо корня языка, она может располагаться под подбородком, в трахее, грудной полости, брюшной полости и даже в сердце! Чтобы определить, опухоль это или щитовидная железа, проводят сцинтиграфию. И, безусловно, отсутствие щитовидной железы в типичном месте также будет подтверждать, что выявленная «опухоль» — это она и есть.

Для многих врачей, не говоря уже о пациентах, будет откровением, что наиболее частой причиной постоянного дискомфорта в глотке является болезнь желудка с труднопроизносимым названием — «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь», или ГЭРБ. Оказывается, у многих людей желудочный сок периодически забрасывается из желудка обратно в пищевод. И хотя в организме человека предусмотрены предотвращающие это специальные клапаны — сфинктеры, они не всегда справляются со своей задачей. Иногда этот заброс может быть настолько мощным, что желудочный сок достигает даже носа!

Когда заброс, или, как говорят врачи, рефлюкс, происходит регулярно, слизистая оболочка горла, не приспособленная к воздействию кислот, становится сухой и воспаленной. Ученые даже выделили отдельную форму рефлюкса, при которой страдают лор-органы, и назвали ее «ларингофарингеальный рефлюкс» (ЛФР). Но по сути, ГЭРБ и ЛФР — это одно и то же.

Коварство ГЭРБ в том, что человек не ощущает реального заброса (это происходит в совсем запущенных случаях) и единственным его проявлением могут служить совершенно безобидные симптомы: першение в горле, стекание слизи из носоглотки, частый кашель и т. п.

— Доктор, у меня точно нет рефлюкса — у меня действительно слизь стекает из носа, я это ясно ощущаю, а заброс ведь происходит снизу вверх, — недоумевают пациенты.

В этом-то и парадокс; заброс вверх ощущается именно как стекание слизи сверху вниз, и это ощущение ложное.