Внутри болезни. Целостный подход к лечению хронических заболеваний: от психосоматики до доказательной медицины

Наша кожа состоит из трех основных слоев: эпидермис, дерма и подкожная клетчатка. Подкожная клетчатка, или подкожно-жировая ткань, защищает находящиеся под ней органы, кости и мышцы от физических повреждений. Жир хранится в подкожном слое, предохраняя тело от повреждений и помогая регулировать его температуру. Эта ткань соединяет дерму с мышцами и костями. Кроме того, через нее проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и железы, присоединяющиеся к дерме. Состоит слой подкожной клетчатки из адипоцитов, которые также можно назвать жировой тканью. Это один из крупнейших эндокринных органов нашего тела, занятый производством гормонов. Остановимся на этом подробнее.

Человеческий организм, прежде всего, нацелен на выживание. Пища, которую мы поглощаем, – источник энергии, и избыток энергии организм запасает в подкожной клетчатке. Это мера предосторожности – энергетический ресурс на случай отсутствия пищи.

Накапливается энергия в форме жиров-триглицеридов. Эти молекулы используются в виде энергии напрямую. Сначала их требуется преобразовать в более мелкие – свободные жирные кислоты.

Триглицерид состоит из молекулы глицерина и трех жирных кислот, присоединенных к ней.

Мышечные ткани – сердце и скелетные мышцы – используют свободные жирные кислоты для работы. Нетрудно понять, сколь велико значение подкожной жировой ткани как энергетического резерва. Когда гликоген, запас глюкозы (сахара) в мышцах и печени, истощается, например, во время сна, голодания или серьезной физической нагрузки, он становится источником энергии. Кроме того, в идеальной ситуации организм использует жирные кислоты и глюкозу для производства энергии поочередно и сбалансированно.

Важно указать, что по сравнению с глюкозой жирные кислоты дают намного больше энергии для митохондрий. Они как будто более чистый бензин для автомобиля. С другой стороны, мозг не использует жирные кислоты напрямую, его основной источник энергии – глюкоза. Если немного углубиться в этот процесс, мы узнаем, что основная причина, по которой жирные кислоты не подходят для мозга в качестве источника энергии, довольно проста – они не перемещаюся в крови свободно. Только вместе с белком-носителем, альбумином.

Структура, окружающая мозг и называемая гематоэнцефалическим барьером, предотвращает проникновение в мозг молекул, токсинов и токсичных веществ, циркулирующих в кровотоке. Жирные кислоты, секретируемые адипоцитами, то есть жировыми клетками, транспортируются в крови вместе с альбумином, который как раз и не способен проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Поэтому, чтобы они могли попасть в мозг, жирные кислоты необходимо преобразовать в кетоновые тела в печени. Кетоновые тела, такие как бета-гидроксибутират и ацетоацетат, растворяются в воде, преодолевают защитный барьер мозга и используются в качестве источника энергии.

Наличие альтернативы глюкозе несказанно важно для нашего мозга. Это очень «жадный» орган с точки зрения потребления энергии, он расходует примерно 20–25 % энергии организма, по большей части – глюкозы, составляющей около 2 % нашей массы. В здоровом организме мозг использует глюкозу независимо от инсулина, но при инсулинорезистентности, то есть нарушении межклеточной коммуникации и митохондриальной дисфункции, этот процесс затрудняется.

“Сегодня болезнь Альцгеймера вполне уместно называть диабетом III-го типа. При подобных нарушениях наиболее ценными альтернативными источниками глюкозы, то есть углеводов, становятся кетоновые тела, полученные из жирных кислот со средней длиной цепи (например, кокосового масла). Для нормального обмена веществ, окисления и воспаления очень важна программа питания, организованная и соблюдаемая так, чтобы уровень кетонов в крови составлял 1,5–3 ммоль/л”.