Во все глаза. Секретная книга для тех, кто хочет сохранить или исправить зрение

• Субкапсулярная — для нее характерно помутнение чаще задней, гораздо реже передней капсулы хрусталика.

• Корковая — первоначально помутнения возникают в коре хрусталика на периферии, а ядро длительное время остается прозрачным.

• Полная — помутнения разных слоев хрусталика сливаются. В этом случае оперировать нужно безотлагательно.

Осложненная катаракта

Возникает при хронических воспалениях внутренних оболочек глаза, а также может возникать при дистрофиях сетчатки, глаукоме, высокой прогрессирующей миопии. Помутнения чаще всего начинаются с задней капсулы и их нужно отличать от обычной возрастной катаракты. При осложненной катаракте пациент обычно жалуется на ухудшение зрения в солнечную погоду, когда зрачки сужены, и испытывает облегчение, находясь в слабо освещенном помещении, когда зрачки расширяются. Нужно обратить внимание, что катаракта может быть одним из первых признаков сахарного диабета.

Травматическая катаракта

Сильный удар по лицу может вызвать контузию глаза и повредить внутренний связочный аппарат — цинновы связки, на которых держится хрусталик. Это приводит к подвывиху или вывиху хрусталика в стекловидное тело или в переднюю камеру глаза. Механическое повреждение хрусталика может вызвать помутнения в передней части линзы.

При проникающем ранении глаза хрусталик очень быстро начинает терять свою прозрачность и буквально за несколько дней становится полностью мутным.

Хрусталиковое вещество при нарушении целостности капсулы в результате травмы, попадая в жидкости и ткани глаза, может вызвать тяжелые аутоиммунные процессы.

Травмирующими факторами для глаза и хрусталика являются лазерное, инфракрасное, ультрафиолетовое излучение, а также рентгеновские лучи и радиация. Они способны вызвать помутнения, значительно снижающие остроту зрения.

Врожденная катаракта

Отдельно упомянем про катаракты врожденные и детско-юношеского возраста. Эти катаракты могут быть генетическими или связанными с внутриутробной инфекцией или травмой. Либо помутнения хрусталика могут быть вызваны такими заболеваниями, как миотоническая дистрофия, галактоземия, нейрофиброматоз 2-го типа или краснуха. Врожденные и детские катаракты не всегда существенно влияют на зрение, но если такое случается, то так же хорошо поддаются хирургическому лечению путем замены хрусталика, как и возрастные катаракты, вовремя прооперированные.

Диагностика катаракты

Как правило, не представляет существенной сложности. После стандартной проверки остроты зрения и внутриглазного давления хирург-офтальмолог исследует прозрачность вашего хрусталика при помощи щелевой лампы. Она представляет собой микроскоп, подсвечивающий глаз тонким лучом света. Световой срез глаза позволяет рассмотреть, в каких слоях хрусталика, в центре или по периферии расположены помутнения и насколько они выражены.

Дополнительные исследования, такие как проверка полей зрения, осмотр глазного дна и прочее, нужны, чтобы исключить сопутствующие глазные болезни.

Для того, чтобы определить размер будущего искусственного хрусталика, ваш глаз измерят на оптическом приборе, называемом биометром. Он работает на технологиях оптической когерентной томографии, обеспечивающей высокую точность измерений даже при плотной катаракте. Для расчёта ИОЛ нужны значения 9-ти параметров: толщины роговицы, хрусталика, сетчатки, кривизны роговицы, глубины передней камеры, диаметра радужки, зрачка и так далее.

При подготовке к хирургическому лечению

Вам выдадут список анализов и обследований, которые нужно будет собрать незадолго до операции. Они включают анализы крови, мочи, флюорографию и разрешения ряда специалистов (ЛОР, эндокринолога) на операцию. Предоперационная диагностика позволит выявить возможные противопоказания к хирургическому лечению, вовремя обнаружить и санировать очаги хронической инфекции, подобрать адекватную терапию к хроническим заболеваниям, чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение

Большинство офтальмологов предлагают рассмотреть вопрос об операции по удалению катаракты, когда она начинает влиять на качество жизни пациента или мешает выполнять обычные повседневные действия — например, чтение или вождение в темное время суток.

Выслушайте рекомендации хирурга и вместе с ним примите решение. Можно какое-то время подождать с операцией при начальной и незрелой катаракте, на этих стадиях она не опасна для глаз. Но у людей с диабетом катаракта может созреть быстрее и вызвать осложнения.

Ход операции

Операцию по замене хрусталика можно разделить на два крупных этапа.

Первый — удаление хрусталика либо с помутнениями, либо без (если замена проводится при пресбиопии).

Второй — имплантация интраокулярной линзы, то есть искусственного хрусталика. Обычно ИОЛ вводят в то же место, откуда удаляют естественный хрусталик. Далее линза остается в вашем глазу на всю оставшуюся жизнь.