Во все глаза. Секретная книга для тех, кто хочет сохранить или исправить зрение

Один известный боксер из Дагестана обратился ко мне по поводу катаракты. Так как зрение сильно снизилось и составляло всего 5 %, его не допускали до соревнований.

Удалив травмированный хрусталик, я поставил ему искусственный. Зрение полностью вернулось, острота составила 100 %. Но у пациента и тренеров остались опасения по поводу дальнейшей спортивной карьеры. Все же боксеру удалось пройти все профильный комиссии в России. А через полгода после операции он решил переехать в США, где с успехом начал вести карьеру профессионального боксера, выступать за рейтинговый спортивный клуб.

Очередная комиссия в США сначала не допускала моего пациента к соревнованиям. Она длилась около 3 месяцев, врачи пристально изучали состояние оперированного глаза: сетчатку, стабильность и центровку хрусталика, внутриглазное давление и другие многочисленные параметры. Но в итоге американские офтальмологи пришли к заключению, что он может выступать на соревнованиях и тренироваться в полном объеме. Оперировал я его 6 лет назад, и 3 года спустя он навестил меня. Глаз был в полном порядке. Пациент остался очень доволен, так как операция помогла ему не только вернуть зрение, но и сделать успешную карьеру.

Замена хрусталика на искусственный не является противопоказанием для занятий спортом, даже на высоком профессиональном уровне.

Подробнее о стадиях развития возрастной (старческой) катаракты

• Начальная катаракта

Первые признаки помутнения хрусталика обычно возникают по периферии в виде радиальных штрихов, направленных к экватору, что обусловлено строением хрусталика. Они возникают из-за оводнения хрусталика. Пропитываясь водой, ткани хрусталика по периферии расслаиваются, возникают спицеообразные помутнения. Первыми симптомами на этой стадии могут быть неяркость и нечеткость изображения, желание протереть глаза. Центр хрусталика может долго оставаться прозрачным и не влиять на остроту зрения.

На этой стадии, осматривая глаз под микроскопом (на щелевой лампе), можно увидеть:

• Диссоциацию коры хрусталика в виде темных прослоек воды между хрусталиковыми волокнами;

• Зияние швов в виде водяных щелей с жидкостью в пространстве между зонами раздела;

• Вакуоли под передней и задней капсулами хрусталика.

Начальные помутнения в хрусталике могут несколько лет оставаться без изменений. Достаточно показываться доктору раз в год и наблюдать ее. Но рано или поздно начинается прогрессирование и болезнь переходит в стадию незрелой и зрелой катаракты.

• Незрелая катаракта

Зоны периферийных помутнений увеличиваются, сливаются между собой и постепенно закрывают центр хрусталика. Швы ядра мутнеют, цвет их становится серо-белым. Волокна продолжают впитывать воду, набухать и хрусталик увеличивается в переднезаднем объеме. Он начинает давить на радужку, передняя камера становится мельче и это провоцирует повышение внутриглазного давления.

Незрелая катаракта требует визита к офтальмологу и решения вопроса об ее удалении. Врач определит степень зрелости катаракты при осмотре под щелевой лампой, а также по сохранившейся остроте зрения.

Чем более зрелая катаракта, тем хуже становится предметное зрение.

• Зрелая катаракта

Эта стадия обычно длится от 1 года до 3 лет. За это время зрение резко ухудшается вплоть до светоощущения, либо остается счет пальцев у лица при почти зрелой катаракте. Дольше зреют ядерные катаракты. Хрусталик при осмотре выглядит грязно-серым, все его слои, вплоть до передней капсулы, мутные. При боковом освещении под микроскопом тени от радужки не видно. При расширенном зрачке рефлекса глазного дна (розового свечения) нет из-за полностью непрозрачного хрусталика.

• Перезрелая катаракта

Стадия, опасная тяжелыми осложнениями и необратимой потерей зрения.

После полного созревания катаракты происходит ее постепенный распад. Периферическое (корковое) вещество хрусталика постепенно разжижается, приобретая молочно-белый оттенок. Твердое бурое ядро хрусталика в этих жидких массах под собственной тяжестью опускается вниз. Образуется своеобразный мешочек — такая катаракта называется «морганиевой». Капсула становится складчатой. Цинновы связки, поддерживающие хрусталик, ослабевают и надрываются. В итоге перезревший хрусталик смещается в переднюю камеру и вызывает повышение внутриглазного давления — факотопическую глаукому. При распаде хрусталиковых волокон перезревшей катаракты возможно их проникновение в переднюю камеру, что может вызвать факогенный иридоциклит (воспаление радужной оболочки) или факотоксическую глаукому.

Виды возрастной катаракты

По расположению помутнений в веществе хрусталика можно выделить основные виды катаракт:

• Ядерная — зрение нарушается рано, так как помутнения начинаются с центра хрусталика, с его ядра. Только потом теряют прозрачность все остальные слои.

• Слоистая — может быть только на периферии хрусталика либо затрагивает несколько слоев.