Во все глаза. Секретная книга для тех, кто хочет сохранить или исправить зрение

Первые признаки помутнения хрусталика обычно возникают по периферии в виде радиальных штрихов, направленных к экватору, что обусловлено строением хрусталика. Они возникают из-за оводнения хрусталика. Пропитываясь водой, ткани хрусталика по периферии расслаиваются, возникают спицеообразные помутнения. Первыми симптомами на этой стадии могут быть неяркость и нечеткость изображения, желание протереть глаза. Центр хрусталика может долго оставаться прозрачным и не влиять на остроту зрения.

На этой стадии, осматривая глаз под микроскопом (на щелевой лампе), можно увидеть:

• Диссоциацию коры хрусталика в виде темных прослоек воды между хрусталиковыми волокнами;

• Зияние швов в виде водяных щелей с жидкостью в пространстве между зонами раздела;

• Вакуоли под передней и задней капсулами хрусталика.

Начальные помутнения в хрусталике могут несколько лет оставаться без изменений. Достаточно показываться доктору раз в год и наблюдать ее. Но рано или поздно начинается прогрессирование и болезнь переходит в стадию незрелой и зрелой катаракты.

• Незрелая катаракта

Зоны периферийных помутнений увеличиваются, сливаются между собой и постепенно закрывают центр хрусталика. Швы ядра мутнеют, цвет их становится серо-белым. Волокна продолжают впитывать воду, набухать и хрусталик увеличивается в переднезаднем объеме. Он начинает давить на радужку, передняя камера становится мельче и это провоцирует повышение внутриглазного давления.

Незрелая катаракта требует визита к офтальмологу и решения вопроса об ее удалении. Врач определит степень зрелости катаракты при осмотре под щелевой лампой, а также по сохранившейся остроте зрения.

Чем более зрелая катаракта, тем хуже становится предметное зрение.

• Зрелая катаракта

Эта стадия обычно длится от 1 года до 3 лет. За это время зрение резко ухудшается вплоть до светоощущения, либо остается счет пальцев у лица при почти зрелой катаракте. Дольше зреют ядерные катаракты. Хрусталик при осмотре выглядит грязно-серым, все его слои, вплоть до передней капсулы, мутные. При боковом освещении под микроскопом тени от радужки не видно. При расширенном зрачке рефлекса глазного дна (розового свечения) нет из-за полностью непрозрачного хрусталика.

• Перезрелая катаракта

Стадия, опасная тяжелыми осложнениями и необратимой потерей зрения.

После полного созревания катаракты происходит ее постепенный распад. Периферическое (корковое) вещество хрусталика постепенно разжижается, приобретая молочно-белый оттенок. Твердое бурое ядро хрусталика в этих жидких массах под собственной тяжестью опускается вниз. Образуется своеобразный мешочек – такая катаракта называется «морганиевой». Капсула становится складчатой. Цинновы связки, поддерживающие хрусталик, ослабевают и надрываются. В итоге перезревший хрусталик смещается в переднюю камеру и вызывает повышение внутриглазного давления – факотопическую глаукому. При распаде хрусталиковых волокон перезревшей катаракты возможно их проникновение в переднюю камеру, что может вызвать факогенный иридоциклит (воспаление радужной оболочки) или факотоксическую глаукому.

Виды возрастной катаракты

По расположению помутнений в веществе хрусталика можно выделить основные виды катаракт:

• Ядерная – зрение нарушается рано, так как помутнения начинаются с центра хрусталика, с его ядра. Только потом теряют прозрачность все остальные слои.

• Слоистая – может быть только на периферии хрусталика либо затрагивает несколько слоев.

• Субкапсулярная – для нее характерно помутнение чаще задней, гораздо реже передней капсулы хрусталика.

• Корковая – первоначально помутнения возникают в коре хрусталика на периферии, а ядро длительное время остается прозрачным.

• Полная – помутнения разных слоев хрусталика сливаются. В этом случае оперировать нужно безотлагательно.

Осложненная катаракта

Возникает при хронических воспалениях внутренних оболочек глаза, а также может возникать при дистрофиях сетчатки, глаукоме, высокой прогрессирующей миопии. Помутнения чаще всего начинаются с задней капсулы и их нужно отличать от обычной возрастной катаракты. При осложненной катаракте пациент обычно жалуется на ухудшение зрения в солнечную погоду, когда зрачки сужены, и испытывает облегчение, находясь в слабо освещенном помещении, когда зрачки расширяются. Нужно обратить внимание, что катаракта может быть одним из первых признаков сахарного диабета.

Травматическая катаракта

Сильный удар по лицу может вызвать контузию глаза и повредить внутренний связочный аппарат – цинновы связки, на которых держится хрусталик. Это приводит к подвывиху или вывиху хрусталика в стекловидное тело или в переднюю камеру глаза. Механическое повреждение хрусталика может вызвать помутнения в передней части линзы.

При проникающем ранении глаза хрусталик очень быстро начинает терять свою прозрачность и буквально за несколько дней становится полностью мутным.