ВСД, панические атаки, неврозы: как сохранить здоровье в современном мире

Врачи тоже люди, и ничто человеческое им не чуждо, в том числе и желание заработать побольше денег. Отдельные недобросовестные врачи (чур нас от обобщений!), для которых собственный карман важнее блага пациентов, могут проводить «лечение ради лечения», вместо того чтобы отправить пациента к нужному специалисту. Уролог или гинеколог, не отягощенный грузом моральных норм и врачебной этикой, вполне способен «лечить» пациентов, нуждающихся только в психотерапевтической помощи. Что с того, что пациент непрофильный? Деньги платит, на процедуры ходит, надеется на лучшее и даже отмечает некоторые улучшения… Разве можно упускать такое счастье из собственных рук? Это второе.

К чему все это было сказано? Не ради вскрытия недостатков в медицинском обслуживании населения, а только лишь для того, чтобы вооружить пациентов правильным знанием. Никто в мире, даже ваши родители, ваша первая учительница, ваш психоаналитик и ваш нынешний начальник, не знает вас настолько хорошо, насколько знаете себя вы сами. И если у вас (тьфу, тьфу, тьфу!) вдруг на фоне невротического расстройства возникают какие-то сексуальные нарушения или же сексуальным нарушениям сопутствуют невротические расстройства, то вам лучше начинать лечебный процесс не с уролога, гинеколога или эндокринолога, а с психотерапевта. И вообще, какой бы ни была бы причина сексуального расстройства, консультация психотерапевта всегда окажется к месту. Даже если в данном случае психотерапия совершенно не требуется, то пусть об этом скажет врач.

Да, разумеется, каждому пациенту с эректильной дисфункцией или каждой пациентке с аноргазмией врач любой специальности посоветует нормализовать режим труда и отдыха, высыпаться и питаться правильно. Но дьявол, как известно, кроется в деталях, иначе говоря – в любом явлении есть малозаметные, но крайне важные составляющие, очень сильно влияющие на суть явления и на результаты, к которым это явление приводит. Когда уролог или гинеколог говорят пациенту о том, что ему нужно побольше отдыхать и хорошенько высыпаться, эта рекомендация, во-первых, бывает одной из многих, причем – далеко не самой главной, а во-вторых, не сопровождается нужной психотерапевтической помощью, без которой от невротического расстройства избавиться невозможно. Половинчатые меры, как вы понимаете, не работают. Вдобавок пациент должен правильно понимать приоритеты лечебного процесса. Одно дело, если врач объяснит, что корень всех проблем скрыт в переутомлении и нервном (психическом) истощении, и совсем другое дело, когда совет «отдыхать и высыпаться» является второстепенным, а на первом месте находится прием каких-либо лекарственных препаратов, например стимуляторов полового влечения.

Правильный настрой пациента крайне важен для успешного лечения, а в случае лечения невротических расстройств и их последствий он важен втройне. Такую же важность имеет и правильное направление лечебного процесса. Половые расстройства могут иметь различную природу – органическую, невротическую, гормональную. И в каждом случае важно лечиться у «профильного» специалиста. Недаром же говорится, что «беда, коль пироги начнет печи сапожник, а сапоги тачать пирожник»[28].

Так что нужно четко понимать и представлять к какому врачу с чем следует обращаться.

Сексуальные нарушения невротической природы разнообразны. Кстати говоря, все может быть не плохо, а очень даже хорошо, настолько хорошо, что выйдет плохо. Вы заинтригованы? Тогда давайте начнем с истерических расстройств.

Вы уже знаете, что люди с истерическим расстройством личности жаждут внимания, причем – позитивного. Они стремятся нравиться окружающим (хотя при этом часто ведут себя отталкивающе, но что поделать – болезнь есть болезнь), в том числе и в сексуальном смысле. Они в меру сил и возможностей заботятся о своей внешности, демонстрируют неадекватную обольстительность и очень сильно переживают, если их чары не срабатывают. На фоне истерического расстройства личности сексуальная функция может не только понижаться, но и повышаться. Однако радости от подобного повышения обычно бывает мало, поскольку оно имеет болезненную природу и сопровождается болезненными переживаниями. Но тем не менее… К слову будь сказано, что одной из главных врачебных трудностей при психотерапии истерических расстройств личности является преодоление стремления пациентов к подчинению лиц противоположного пола[29]. Пациент или пациентка будет всячески стараться соблазнить своего врача для того, чтобы утвердить свою власть над ним, и, как только это происходит, все лечение идет насмарку.