Все мы родом из родительского дома. Записки психоаналитика

Кто-то предпочитает старое слово «приют» в качестве обозначения пристанища для уединения некоторых больных в состоянии депрессии. Цена пренебрежительного отношения измеряется человеческими жертвами и глубиной страданий. Интересно, что общество отнесется к суициду скорее как к печальному событию, чем как к следствию врачебного недосмотра. Угроза суицида представляет собой что-то вроде шантажа, заставляющего молодого психиатра перестраховываться в вопросе ухода за депрессивными больными, обращая меньше внимания на менее проблемных пациентов.

Еще более противоречивый случай – исследование шизофрении, особенно как болезни, связанной с наследственностью и являющейся результатом биохимической дисфункции. Такой подход имеет много сторонников. Но и психоанализ не остался в стороне. Из-за ошибочных диагнозов психоаналитикам пришлось изучать шизоидных личностей, так у них появились данные об аналитической работе с людьми, имеющими шизоидную симптоматику. С точки зрения психоаналитика, шизофрения – это расстройство структуры личности.

Психоаналитику повезло, если у него есть друг-психиатр, который сможет позаботиться об одном из его аналитических пациентов в фазе распада и будет оказывать медикаментозное сопровождение. Большинство психоаналитических исследований не получили развития из-за взаимного недоверия психиатров и психоаналитиков. Ценность межотраслевого взаимодействия в этом вопросе заключается не столько в эффективности лечения, сколько в просвещении специалистов обоих направлений.

В целом в психоанализе намечается тенденция рассматривать шизофрению с этиологической точки зрения – как регресс личности к раннему этапу развития, периоду абсолютной зависимости. Это позиционирует шизофрению как результат внутреннего противостояния человека и выводит ее из разряда специфических. Медицинским работникам потребуется немного здравомыслия, чтобы это принять, поскольку заболевания, связанные с внутренней борьбой человека, не должны стоять в одном ряду с заболеваниями, вызванными дегенеративными процессами.

Я не могу обратиться к моему профессиональному интересу, а именно к детской психиатрии, поскольку, даже имея намерение преподнести информацию в очень сжатом виде, ограничен книжным форматом.

Медицинская практика

Поскольку у медицинской практики и психоанализа есть сфера общих интересов, об этом стоит упомянуть. Интеграция между врачами и психоаналитиками так же необходима, как и между двумя аспектами расщепленной личности человека, когда психосоматическое расстройство скрывает психическое заболевание. Как психосоматический пациент достигнет интеграции, если те, кто отвечает за его лечение, не могут прийти к согласию?

Во всех названных областях сейчас созданы профессиональные организации, задачей которых является налаживание контакта и согласованности действий разных исследовательских групп, включая психоаналитиков, не оставляющих попытки популяризировать идею бессознательной мотивации.

Образование

В сфере образования пренебрежительное отношение к психоаналитическим исследованиям негативным образом отражается на деятельности дошкольных учреждений и начальном образовании, о чем в своих работах упоминали Маргарет Макмиллан, Сьюзен Айзекс и другие. В результате мы имеем дело с утратой способности к креативному обучению, которое заменяется банальной зубрежкой. Здоровые дети и дети с эмоциональной нестабильностью из неблагополучных семей вынуждены учиться в одинаковых условиях, из-за чего страдает качество обучения и тех и других. Ведь к детям из второй категории требуется особый подход.

Более того, телесные наказания в Итоне или какой-либо другой школе, предназначенные для здоровых детей из благополучных семей, не подходят обездоленным детям с антисоциальными наклонностями. Но этот факт игнорируется. Телесные наказания имеют разное бессознательное значение для больных и здоровых. Учителя должны хорошо разбираться в вопросах раннего детского развития и ухода за младенцами и детьми. От этого зависит суть и форма подачи учебного материала, а также перспективы в усвоении школьного курса конкретным ребенком.

Отношения мать – младенец

Я лишь коротко изложу тему взаимодействия матери и младенца, ребенка и его родителей, поскольку написал уже немало работ по данному вопросу. Хочу напомнить, что с точки зрения психоанализа психическое здоровье зависит не только от генетической предрасположенности и, так сказать, счастливого случая. Основы психического благополучия закладываются в период младенчества, если мать достаточно хорошо выполняет свои обязанности. Многое зависит и от нормально функционирующей семьи в целом.