Взламывая психологию

При депрессиях подавленное настроение может сохраняться очень долго (например, несколько месяцев). При этом обычно человек перестает получать удовольствие от деятельности, которая раньше была для него интересной и приятной. Часто заторможено мышление и нарушена способность концентрации внимания. Страдают физиологические функции: нарушается сон и аппетит, снижается либидо, может снижаться иммунитет, иногда обостряются хронические болезни. В тяжелых случаях могут отмечаться бред, галлюцинации и попытки суицида.

Основатель когнитивной психотерапии Аарон Бек (род. 1921) выделил три признака, характеризующие когнитивную сферу больных депрессией. Это:

1) негативная оценка себя: «Я плохой, неудачник, ни на что не способен»;

2) негативная интерпретация опыта взаимодействия с миром: «Все всегда было плохо»;

3) негативный образ будущего: «Все бессмысленно, ничего хорошего не будет».

Депрессия – очень распространенное психическое заболевание и одна из самых частых причин нетрудоспособности. У женщин она встречается чаще, чем у мужчин. Наиболее часто к психологам обращаются люди с невротическими депрессиями.

По происхождению депрессия может быть:

• эндогенной (возникающей в структуре биполярного аффективного расстройства или шизофрении);

• реактивной

(как реакция на тяжелую утрату);

• невротической (связанной с внутриличностными неосознаваемыми конфликтами, стрессами и др.);

• соматогенной (вызванной соматическими болезнями).

Многие психологи сходятся во мнении о том, что основу депрессии составляют дефицит самоуважения, травматический опыт отвержения со стороны значимых объектов, нарушение переживания ценности жизни и неправильная интерпретация текущего опыта. Например, в отсутствие отклика со стороны матери потребности ребенка не структурируются; ему трудно сформировать представление о своей ценности и своих нуждах; не имея внутренних опор идентичности, в дальнейшем он сталкивается с противоречивостью внешних ориентиров, плохо переносит любую неопределенность и допускает когнитивные ошибки в попытках ее преодоления.

Часто депрессия является скрытой (соматизированной). При этом явных признаков сниженного настроения нет, а основные жалобы связаны с нарушениями физиологических функций – учащенным пульсом, болями, бессонницей, расстройствами пищеварительной системы, повышенной утомляемостью и т. п.

Заблуждение или бред?

Чем отличается бред душевнобольного от обычных ошибочных суждений, которые может высказывать каждый из нас?

Знаменитый немецкий психиатр Карл Ясперс (1883–1969) сформулировал три критерия бреда:

1) больной полностью убежден в своих представлениях и выводах;

2) его никак нельзя переубедить, апеллируя к рациональным аргументам и фактам;

3) его суждения не соответствуют реальности.

Хотя человеку, далекому от клинической психологии или психиатрии, наиболее убедительным покажется третий критерий, именно он не является абсолютным. Например, можно диагностировать у человека бред ревности, хотя супруга ему действительно неверна. Вы удивлены? Давайте разбираться.

Частым признаком бредового расстройства является ненасытность человека в поиске фактов и связанный с ней патологический напор: чем бы человек ни занимался, он постоянно возвращается к своей болезненной идее, «съезжает» на нее в разговорах с другими людьми, а также начинает вести себя в соответствии с ней (например, спасается от мнимого преследования).

Бред – это не просто совокупность ошибочных суждений. Это болезненная, глубокая убежденность в чем-либо, возникающая на основе скрытых когнитивных ошибок, ложной интерпретации фактов или даже искаженного восприятия. И если случайно больной столкнется с подтверждением своих убеждений, то от этого он не перестанет быть больным. Строго говоря, бред вообще не считается с реальностью, «поглощая» как противоречащие ему, так и подтверждающие его факты. Если коллега с больным не поздоровался, значит, он плохо к больному относится. Если поздоровался – значит, делает вид, что относится хорошо…