Записки доброго стоматолога (книга вторая)

Давайте опять сразу с самого начала определимся: так делать нельзя!!! Никак нельзя! Ни при каком случае нельзя! Вообще нельзя! Да, никогда нельзя! Нет, даже в этом случае нельзя! Нихт, найн, нет! Не существует ситуации, при которой корневой канал нужно открыть и отправить пациента «выполаскивать воспаление»!

Может быть только одна ситуация, при которой так поступать можно: это если доктор сам 1917 года выпуска и учебники, по которым он учился, не позднее прошлого века. Ну, или доктор впал в летаргический сон во время Великой Отечественной Войны и каким-то образом пропустил последние 50–75 лет развития стоматологической науки не только в мире, но даже и в нашей стране.

Дальше традиционно для тех, кто не поверит на слово и будет ждать доказательств, попробую разъяснить более подробно.

Теория о том, что «гной нужно выполоскать», а потом уже закрывать канал, восходит корнями в древнее прошлое. Никто толком не знает, когда она появилась, но думаю, что тогда, когда в стране не было самых элементарных материалов, инструментов и знаний. Когда на пациента отводилось 15–20 минут по расписанию, а кроме расписания сидела еще очередь тех, кто без очереди, и нужно было принять всех сразу, умудрившись не только отработать на бесплатном приеме в родной поликлинике, но и заработать денег на прокорм еще более родной семьи. Безусловно, когда на пациента приходится всего 15 минут, вылечить корневой канал в одно посещение нереально по определению. Для того, чтобы его грамотно вылечить, в самом хорошем случае нужно не меньше часа-полутора, а бывают ситуации, когда требуется даже не одно посещение по полтора часа, а два-три. Для качественного лечения канал нужно «пройти» на всю длину. На всю длину это не то, на сколько удалось просунуть первый имеющийся в наличии инструмент, а дойти до самой верхушки корня. Естественно, что с первого раза это удается далеко не всегда. Если быть до конца откровенным, то почти никогда не удается, особенно, если зуб не центральный и у него больше, чем один широкий огромный канал. А если до конца пройти не удается с первого раза, то нужно осторожно расширять канал и потихоньку продвигаться вперед до тех пор, пока не упрешься в верхушку. Это все так хорошо звучит, когда зуб живой. А если болит зуб, который уже был когда-то депульпирован? Значит, этот канал уже запломбировали, и судя по тому, что приходится проходить его заново, запломбировали не так хорошо, как хотелось бы. А это, в свою очередь, часто означает, что пломбировали его старыми не только методами, но и материалами. К примеру, цементами, разными массами, которые в канале превращаются практически в стекло, и иногда штифтами, которые тоже представляют из себя практически стекло, иногда металл. В этом случае, прежде чем заполнить канал чем-то нужным, нужно извлечь из него кое-что ненужное. Сколько на это уйдет времени, не знает никто, можно за один прием уложиться, если повезет, а можно и за три приема не уложиться. Это я имею в виду нормальные приемы, как у нас в хорошей частной клинике, по полтора часа за подход. А ведь после того, как каналы освободили от старого цемента, нужно еще очень долго их отмывать, расширять, выглаживать, чтобы только потом можно было бы качественно и надолго их запломбировать, что тоже требует времени. Иногда только чистят и промывают каналы минут по 20–30. А теперь внимание, конкурс! Как назвать того, кто на прием такого пациента, которому нужно вылечить каналы, совершенно официально, на государственном уровне, выделил 15–20 минут? У конкурса только одно условие — матом не называть, т.к. этот сайт регулярно читают дети. Впрочем, если матом не называть, то конкурс практически провален… Данный норматив может применяться только в самой глухой и дикой тайге, где деятелями из Минздрава для лечения зубов выделяются только стопка спирта и чеснок. По времени как раз хватит, чтобы жахнуть стопарик и подержать у больного места чеснок. Бабки-знахарки, сидящие в Минздраве, похоже, по сей день, гарантируют быстрое и качественное излечение за 15–20 минут именно такими методами.

Собственно, к чему я это пишу? Да к тому, что имея 20 минут на лечение каналов в любом зубе, качественно его все равно не вылечить. Поэтому, вместо того, чтобы тщательно пройти канал, расширить его, промыть и запломбировать, куда проще вскрыть пульпарную камеру и отправить «выполаскивать гной». Все, чего добился врач в этом случае — это убрал «острую боль». На другое времени нет, поэтому дальше — «сама-сама», иди выполаскивай. Если не помогло, то «плохо полоскали, не соблюдали рекомендации, сами виноваты, теперь к хирургу на удаление пройдите». Слава Богу, что хирурги пока не додумались отправлять пациента самого расшатывать себе зуб, чтобы потом легче было удалять.