Записки доброго стоматолога (книга вторая)

Экология у нас, к сожалению, одна на всех. Мы все живем в городах, где с экологией не очень. Однако одни люди в этих ужасных экологических условиях потеряли все зубы еще в молодом возрасте, а другие в тех же самых жутких условиях к пятидесяти годам имеют три пломбы и ни одного удаленного зуба. Что интересно, так это то, что в деревнях с самой распрекрасной экологией и натуральными продуктами количество беззубых людей ничуть не меньше, чем в городах с самой ужасной экологией. Так что если говорить об экологии, то вряд ли она имеет какое-то решающее значение. Скорее всего это не она.

Наследственность, безусловно, имеет определенное значение. Если говорить совсем просто для простых пациентов, то кристаллы гидроксиаппатита, из которых по большей части состоит эмаль зубов, у разных людей имеют разное количество атомов кальция (у кого-то пять, у кого-то двенадцать), да и количество эмалевых призм тоже варьирует от пяти до двенадцати миллионов. Поэтому, в зависимости от строения эмали, одни зубы портятся быстрее, другие практически не портятся вообще. Но если у жалующегося товарища дед имел все зубы целые, не обращаясь к стоматологу, то либо он пошел не в деда (тогда вопросы к бабушке, в кого он такой нелепый получился), либо дело не в наследственности. Если всю жизнь правильно и грамотно чистить зубы и если не чистить зубы вообще, то наследственность явно отойдет на второй план и главным будет качество ухода за зубами.

Есть один очевидный вывод, но он настолько очевидный, что почему-то его никто не видит. Если вы ходите к одному и тому же стоматологу (очень хорошему, как вы помните), а зубы становятся все хуже и хуже, то может быть, дело не в зубах? Если под пломбами резко развивается пульпит, потом леченые каналы через три года перерастают в периодонтит, а под коронками непременно развивается кариес и зубы гниют, то мне даже страшно предложить подумать на тему «а может стоматолог не такой уж и хороший?». Я много раз допрашивал таких пациентов и всегда оказывалось, что зубы они лечили у ОЧЕНЬ хорошего стоматолога дома на кухне, либо в районной поликлинике без талончика, положив ему немного денежек в карман, либо звучала какая-то еще такая же душераздирающая история. Мой нехитрый почти тридцатилетний опыт в стоматологии подсказывает, что у хороших врачей пломбы стоят годами без вопросов. Время от времени их приходится обновлять и полировать для красоты, а больше с ними ничего делать не нужно. Залеченные каналы у хороших врачей живут без проблем десятилетия, а коронки меняются раз в десять лет, причем не потому, что под ними зуб сгнил, а потому что по возрасту уже десна осела или прикус изменился, и приходится обновлять конструкцию в лечебных или даже профилактических целях. Сейчас вот протезирую пациентку, которой в 2000-м году поставил коронки на все зубы сверху и снизу. Так вот, через 17 лет мы переделали верх только потому, что там из-за врожденного отсутствия клыка пришлось в 2000-м году поставить мостовидный протез, который немного потрескался, т.к. клыки в мост объединять нехорошо, а имплантацией тогда мы не настолько хорошо владели. Поэтому верхнюю челюсть мы ей сейчас переделали, а нижнюю так и оставили. Думаете, что дело в наследственности или экологии? Что женщина живет где-то на Гавайях и питается исключительно крабами из чистого моря? Нет. В 2000-м году она пришла ко мне с той же самой историей про то, как она лечилась по два раза в год всю жизнь и довела зубы до такого состояния, что они все уже годились только под коронки. И вот эта несчастная с дурной экологией и такой же наследственностью вдруг резко поменяла биохимию своих зубов и зубы у нее неожиданно обрели хорошую наследственность и прослужили 17 лет верой и правдой, а через 17 лет пришлось удалить только один, неожиданно треснувший зуб и просто поменять коронки на одной верхней челюсти, оставив нижнюю челюсть жить с этими коронками дальше. Чудо? Конечно, чудо, но думаю, что дело всё-таки в том, что она просто нашла приличного стоматолога, и все дела. Поверьте, если вы постоянно лечите зубы, минимум 2 раза в году посещаете стоматолога, а зубы все хуже, то стоит задуматься над тем, что может быть, как говорил Жванецкий, «в консерватории что-то нужно поправить»? А то получается, как в том анекдоте, когда ежики плакали, кололись, но продолжали жрать кактус. Стоматолог чисто внешне может казаться вам самым замечательным и добрым человеком на свете, но его личные качества имеют последнюю роль в процессе лечения зубов. Основную роль играют хорошая голова, золотые руки, современное оборудование, качественные материалы, хорошая команда в связке (хирург-ортопед-терапевт-ортодонт и т.д.) и количество посещенных им семинаров за последний год. Все вышеперечисленное в бесплатных поликлиниках и на частных кухнях отродясь не водилось и добрым теплым отношением вкупе с низкими ценами никак не компенсируется. Поэтому мой вам совет — перестаньте жаловаться на судьбу и ищите хорошего стоматолога. Экология и наследственность тут совершенно ни при чем.