Записки доброго стоматолога (книга вторая)

За последние 15 лет я поднимал эту тему столько раз, что уже, наверное, и не сосчитать. Многие откровенно не понимали, о чем я, почему это меня беспокоит, некоторые считали, что все само собой рассосется, народ приспособится, и все будет хорошо. Время идет, а проблема не только не рассосалась, но еще и обросла кучей отвратительных наростов и превратилась в мерзкий гниющий ком проблем.

Сейчас никого не удивляет, что врачи гораздо чаще стали посещать курсы «продаж», чем курсы лечения. По крайней мере, из моих знакомых я не знаю почти никого, кто хотя бы раз в жизни не ходил на такие курсы, а некоторые так учатся этому регулярно. Руководству большинства клиник (которое само, как правило, не врачи, а менеджеры или просто вложившие в медицину деньги просто как в бизнес) кажется, что гораздо важнее научить врача «продавать услуги», чем лечить. Их не волнует конечный результат. Вернее, для них цель, конечный результат и мерило успеха это не здоровье пациентов, а извлечение прибыли. И это считается абсолютно нормальным в современной медицине. Этому не то что не удивляются, наоборот — удивляются, если начинаешь объяснять, что в медицине извлечение прибыли не может быть конечной целью. Но мы же ООО, ИП или что-то там еще, мы созданы для того, чтобы извлекать прибыль! Правильно. А просто нигде не прописана конечная цель — здоровье пациента в частности и нации в целом. Это лозунги, под которыми приходят во власть разного рода «депутатики», иногда даже прописанная на сайте клиники «наша миссия». Но лозунгами они так и остаются, независимо от того, кто их озвучивает. А извлечение прибыли это не лозунг, это реальная цель и единственная задача.

Наверное никто никогда не узнает, в чью «светлую» голову впервые пришла идея приравнять медицину к «оказанию услуг». Меня это так удивило поначалу, что я даже не сразу поверил, что совершенно законно врача можно приравнять к продавцу на рынке, чистильщику обуви на улице или коробейнику в электричке. Не хочется, но придется вспомнить, что работницы древнейшей профессии тоже «оказывают услуги». Однако для большинства это не только не было ударом, многие восприняли это абсолютно нормально: «ты же берешь деньги, значит, оказываешь услуги». И никого не волнует, что медицина — совершенно отдельная отрасль, где нет и не может быть стопроцентно гарантированного результата, точных сроков и единственно верного варианта исполнения. Никто давно не вспоминает, что медицина — это искусство, таинство. Что каждый человек уникален, у каждого свой собственный набор болезней и вариантов их течения, одни и те же лекарства прекрасно действуют на одних и совершенно не действуют на других. В конце концов, человек не только болеет, он еще и смертен, причем абсолютно и стопроцентно смертен рано или поздно. И наше лечение далеко не всегда может его вылечить, мало того, оставить в живых, ибо нет таких методов лечения в современной науке, которые смогли бы повернуть течение времени вспять. Даже компьютеры, собранные из одних и тех же комплектующих, ведут себя в течение своей жизни по-разному. Одни работают много лет без сбоев, а другие сбоят, горят и выходят из строя по независящим от нас причинам. А по нашему законодательству врач, «оказывающий услугу лечения», ОБЯЗАН в первый же день, независимо от сложности задачи, составить исчерпывающий план лечения, указать срок исполнения работ с точностью до одного дня и предъявить пациенту полную стоимость услуги, при этом не имеет права без весомых обоснований и с кучей подписей с обеих сторон в дальнейшем их менять. Ну не бред собачий?!

Работа врача давно превратилась не в лечение, а соревнование с адвокатами пациентов в написании бумаг. Это не шутка, это жуткая реальность. Большинство врачей в нашей стране сегодня гораздо больше времени и умственных сил тратит на написание огромного вороха никому не нужных бумаг, а не на лечение пациента. А все потому, что (как любит повторять юрист нашей клиники и не он один) «карточку мы пишем не для себя и даже не для пациента, а для прокурора!». Пациент пришел на консультацию. Он еще не зашел в кабинет для консультации, а уже должен подписать много страниц мелкого текста, как то:

1. Уведомление о том, что нужно соблюдать рекомендации врача (ведь пациент считается врожденным идиотом и без специальной бумаги даже не подумает это делать! А с бумагой, конечно, другое дело!)

2. Собственно договор на нескольких страницах

3. Согласие на обработку персональных данных

4. Анкету о состоянии здоровья и перенесенных заболеваниях

5. Информированное согласие на проведение осмотра

6. Информированное согласие на рентгенологическое обследование

7. Информированное согласие на проведение анестезиологического пособия

8. Информированное согласие на терапевтическое лечение