Здоровье без фанатизма: 36 часов в сутках

• ИФР-1, гликированный гемоглобин — являются маркером риска смертности.

• Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR — маркер риска смертности.

• Уровень витамина Д-25(ОН)D3. Недооцененный в России показатель. В нашей стране отмечается тотальный дефицит этого витамина у детей и взрослых. Минимальный необходимый уровень — 40 нг/мл. Но это тот самый случай, когда больше лучше, чем меньше.

• Исследование кала на скрытую кровь. Минздрав России рекомендует с 49 лет один раз в два года. Настоятельно советую прислушаться. Это очень простой и очень эффективный способ выявления патологии кишечника, среди которой самая страшная — рак.

Гормональный статус

Рекомендую исследовать гормоны щитовидной железы, а также половые гормоны, набор которых отличается у мужчин и женщин. Исходный уровень половых гормонов необходим для определения индивидуальной нормы для последующего наблюдения в динамике.

Понятие нормы в этом случае еще более приблизительно, чем «средняя температура по больнице». Мне очень импонирует кем-то озвученная мысль о том, что лучшим подарком молодому человеку или девушке на 25-летие является оплата исследований гормонального статуса. В этом возрасте гормоны на индивидуальном пике. Далее — сравнивать с собственными лучшими показателями, чтобы не пропустить момент для назначения заместительной гормональной терапии.

Ультразвуковое исследование

• УЗИ щитовидной железы.

• Толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии — характеризует старение сосудов и риск возникновения инсульта и инфаркта.

• УЗИ предстательной железы (для мужчин) и органов малого таза (для женщин).

Это стандартный набор ультразвуковых исследований. Все остальное — при наличии показаний и по решению врача.

Обследования, специфичные для женщин

• Консультация гинеколога с уже упомянутым УЗИ органов малого таза. С 21 до 69 лет проводится цитологическое исследование мазка с шейки матки или РАР-тест. С 30 до 69 лет — тест на выявление вируса папилломы человека с кратностью один раз в пять лет или при аномальном результате цитологии.

Рак шейки матки легко диагностируется и полностью излечивается на ранних стадиях. К огромному сожалению в нашей стране совсем не редкость запущенные случаи, уносящие жизни женщин. Можно сколько угодно потом пенять на возможности нашего здравоохранения, но здесь других виноватых, кроме самих себя, нет.

• Маммография для женщин старше 39 лет один раз в два года. В более молодом возрасте — УЗИ молочных желез. Регулярное обследование позволит выявить самое начало болезни. Особая настороженность, если у вас в семье встречалось это заболевание. В данном случае не ждем никаких 39 лет: с 30 лет — регулярно.

Обследования, специфичные для мужчин

• Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови, общего и свободного, с последующей консультацией уролога для мужчин старше 40 лет. Это маркер рака предстательной железы, одного из самых распространённых онкологических заболеваний у мужчин. В последние годы появились спекуляции на тему избыточности этого исследования. Не слушаем! Делаем. Не дай бог.

В целом, мужчины уделяют вопросам своего здоровья поразительно мало внимания. Считают, что стыдно и неловко обращаться с такими жалобами. И терпят годами и десятилетиями, думая, что так и надо. Существует весьма странное суждение, что после 40 лет диагноз простатита абсолютная норма для мужчин. Эту легенду представители сильного пола передают из уст в уста, не подвергая сомнению. Во-первых, это не правда. Во-вторых, под маской простатита скрывается масса других заболеваний. К грамотному урологу! Срочно. Зачем терпеть? Эти проблемы в большинстве случаев решаемы современными методами диагностики и терапии. Женщины в этом плане гораздо более продвинуты. Хотя женщины и в целом более внимательны к своему здоровью. Это факт.

Заключительный разговор с врачом

В финале базового этапа обследования с вами обязательно должен поговорить терапевт. Если вам просто выдали на руки кипу анализов и заключений, меняйте клинику!

В задачи терапевта входит расшифровка для вас результатов, назначение при наличии медицинских показаний дополнительных обследований и консультаций, расчет вашего сердечно-сосудистого риска по специальным критериям, а также профилактическое консультирование, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, нормализации сна.

УГЛУБЛЕННЫЙ ЭТАП

По результатам базового обследования вам могут назначить дополнительные исследования и консультации узких специалистов. Чаще всего — консультации невролога и кардиолога.