Здоровье мужчины. Энциклопедия

При дальнейшем развитии болезни происходит нарушение взаимного расположения костей, из-за чего перенапрягаются связки, особенно в области вершины продольного свода, и возникают дополнительные боли в местах соединения мелких косточек предплюсны. Формируется статическое плоскостопие, которое и встречается у большинства людей.

Люди, страдающие плоскостопием, ходят громко топая, неестественно подгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах, да еще и сильно размахивая руками. Вид же самой ступни тоже весьма характерен: передняя часть широкая, распластанная, за счет костно-хрящевых разрастаний головка первой плюсневой кости (или, как ее называют в народе, «косточка») увеличена, а большой палец отклонен наружу (это так называемый халюкс вальгус). На подошве нередки болезненные натоптыши; второй, а иногда и третий палец обезображены молоткообразной деформацией, на них, как правило, часто возникают мозоли.

Халюкс вальгус – распространенное явление. Многие связывают развитие этой деформации с ношением неудобной и тесной обуви. Наблюдения показывают, что наследственная обусловленность здесь также имеет место. Ведущую роль в развитии халюкс вальгус играет поперечное плоскостопие, недостаточность связочного аппарата. Изолированная вальгусная деформация I плюснефалангового сустава (без поперечного плоскостопия) встречается в 1,5 % случаев.

Различают три степени халюкс вальгус:

I степень – отклонение I пальца кнаружи по отношению к I плюсневой кости на 15°;

II степень – отклонение I пальца кнаружи на 20°;

III степень – отклонение I пальца кнаружи на 30°.

В норме это отклонение должно быть до 10°.

Основным симптомом при халюкс вальгус являются боли, особенно при ношении обуви, возникающие в головке первой плюсневой кости вследствие давления. Типично наличие бурситов у головки I плюсневой кости, характеризующихся покраснением и припухлостью, часто с наличием синовиальной (суставной) жидкости.

Консервативное лечение сводится к ношению ортопедической обуви различных конструкций. В более легких случаях (I степень) можно прокладывать валик ниже расположения натоптышей. Теплые ванны, массаж и физиотерапевтические процедуры уменьшают боли. При халюкс вальгус II и III степени показано оперативное лечение. Существует около 150 способов оперативного лечения. Необходимость операции определяет ортопед.

Диагностика

Диагностика плоскостопия основывается на данных рентгенографии и подометрии. Для оценки степени плоскостопия определяется индекс Фридленда (уплощения свода стопы) по формуле: высота стопы  100: длина стопы. В норме он равен 28–30, при плоскостопии 25–27.

Цель рентгенологического исследования:

     • выявить степень плоскостопия;

     • выявить стадию развития деформирующего артроза;

     • подтвердить осложненную деформацию стоп – отклонение первых пальцев кнаружи, варусное отклонение пяточной кости или стопы относительно продольной оси конечности.

Лечение

Лечить это с виду простое заболевание довольно сложно. Кроме того, вряд ли наступит момент, когда человек сможет облегченно вздохнуть: ну вот, я и вылечился! Плоскостопие дается один раз и на всю жизнь. С помощью специальных мероприятий можно только «укротить» болезнь, не дать ей существенно влиять на повседневную жизнь, а также снизить возможные отрицательные последствия.

При врожденном плоскостопии необходим массаж, в сложных случаях стопы ребенка фиксируются в правильном положении специальными гипсовыми повязками. В дошкольном возрасте основное лечение должно заключаться в укреплении свода стоп с помощью массажа и гимнастики, использование стелек-супинаторов назначается в этом возрасте реже.

У школьников, наоборот, особое значение придается подбору хорошей ортопедической обуви с выкладкой свода и поднятием внутреннего края пятки. Стопа ребенка быстро растет, поэтому обувь нужно часто менять. Небольшая ошибка в конструкции обуви может существенно усугубить болезнь.

У подростков при тяжелом плоскостопии, сопровождающемся резкими болями, лечение начинается с наложения гипсовых повязок. После исчезновения болевых ощущений назначаются ортопедическая обувь, массаж, гимнастика. И только если все это ни к чему не привело, возможна операция.

Для любого больного плоскостопием гимнастика должна стать повседневным и привычным занятием. Делать ее лучше не раз, а 2–3 раза в день. Массаж тоже оказывает хорошее вспомогательное воздействие, улучшает кровоснабжение и тонизирует мышцы, подтягивающие свод. Массируются голень – по задней и внутренней стороне от костей до стопы. Массируется и сама стопа – от пятки до косточек пальцев.