Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей

Определяют количество и состав мочи, собранной в течение суток. Выполняют цистографию – рентгеновское исследование мочевого пузыря после введения через мочевой катетер контрастного вещества; урографию – рентгенологическое исследование строения и функции почек после внутривенного введения контрастного вещества; изотопную ренографию – исследование выведения почками внутривенно введенного радиоактивного изотопа. При лечении используют те же средства, но более длительными курсами. В некоторых случаях (например, при сужении мочеточника, при некоторых рефлюксах) необходимо хирургическое вмешательство.

Частое мочеиспускание у ребенка может быть следствием некоторых заболеваний, сопровождающихся увеличением образования мочи. Одним из таких заболеваний является сахарный диабет

– нарушение углеводного обмена в связи с недостаточностью гормона инсулина (I тип) либо в связи со снижением чувствительности к тему тканей (II тип). При сахарном диабете учащение мочеиспускания развивается уже в той стадии заболевания, когда значительно повышен сахар крови и организм, пытаясь снизить его содержание, начинает выводить сахар с мочой (у здорового ребенка сахар в моче всегда отсутствует). Этому предшествует появление слабости, ухудшение аппетита, возможно появление гнойничковых элементов на коже, иногда появление запаха ацетона изо рта. Количество мочи увеличивается, у ребенка появляется жажда, имеющая в этом случае компенсаторный характер. Наличие сахара в анализе мочи является серьезным поводом срочно обратиться к эндокринологу.

Очень высокая частота обильных мочеиспусканий типична для несахарного диабета – заболевания, при котором недостаточна активность гормона, стимулирующего способность почек концентрировать мочу. Это может быть врожденным дефектом синтеза антидиуретического гормона либо результатом травмы или опухоли гипофиза. Характерно резкое увеличение объема выделяемой мочи и выпиваемой жидкости. За сутки ребенок выделяет с мочой и выпивает по 4–5 и более литров. Попытка ограничить питье безнадежна, приводит к быстрому обезвоживанию ребенка и резкому ухудшению его самочувствия.

Вам необходимо учесть суточное количество выпиваемой ребенком в течение суток жидкости. Кроме того, нужно определить суточное количество мочи (с утра до утра) и зафиксировать ритм и частоту мочевыделения, а также сделать общий анализ мочи. В общем анализе мочи при несахарном диабете относительная плотность приближается к плотности дистиллированной воды – 1,001–1,002, не изменяется в течение суток и в ответ на специальные концентрационные пробы. Требуется консультация нефролога, эндокринолога и в случае подтверждения диагноза назначение ребенку препаратов антидиуретического гормона.

В некоторых случаях учащенное мочеиспускание у ребенка является следствием невроза, проявляющегося повышенной жаждой (психогенная полидипсия). Ребенок может выпивать в день до нескольких литров жидкости. Соответственно, у него повышается мочеотделение и снижается плотность мочи. Для установления такого диагноза очень важно, если вам удастся заметить, что во время каких-нибудь отвлекающих занятий ребенок может долго не пить, у него урежается мочеотделение и при этом концентрация мочи повышается. Существуют и более конкретные методики диагностики: сопоставление осмолярности крови и мочи, проба с антидиуретическим гормоном, магнитно-резонансная томография мозга и пр. Ребенка следует проконсультировать у нефролога, эндокринолога и показать психоневрологу.

Урежение и уменьшение мочеотделения

Почки в организме выполняют множество функций, основная из которых очистительная – выведение из организма шлаков.

Уменьшение мочеотделения любого происхождения приводит к задержке шлаков в организме. Наиболее демонстративным признаком уменьшения мочеотделения является более редкое мочеиспускание. Но нередко бывает так, что при урежении мочеиспускания у ребенка просто увеличился объем каждого мочеиспускания. Это тоже отклонение, но в целом мочевыделение в таком случае все же не нарушено. А это, как говорят в Одессе, «. .две большие разницы». Поэтому если вы заметили, что ваш ребенок стал редко мочиться, следующим вашим диагностическим шагом должно стать выяснение количества выделяемой им мочи в течение суток.

Урежение мочеиспускания у детей нередко возникает при ограничении питья в жаркую погоду. Моча при этом приобретает насыщенно желтый цвет и резкий запах. Следует увеличить количество выпиваемой ребенком жидкости. То же самое следует сделать, если у ребенка повышена температура тела, иначе образование мочи уменьшится.