Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей

Очень сильная головная боль является ведущим симптомом при тяжелых воспалительных поражениях центральной нервной системы – менингите, энцефалите. При этом характерны повторные рвоты, нарушения сознания, нередко судороги, нарушения мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, объединяемые понятием «менингеальные симптомы». Наиболее демонстративным из них является симптом «ригидности затылочных мышц» – невозможность прижать подбородок к груди. У грудных детей эквивалентом этого симптома является поза с запрокидыванием головы назад.

Одним из наиболее ярких симптомов поражения центральной системы являются судороги.

Судороги – это внезапные приступы непроизвольных сокращений мышц. Судороги могут быть тоническими, когда мышцы ребенка «сводит». И бывают конвульсии, для которых характерны мышечные подергивания. Наиболее часто судорожные состояния встречаются у детей до трех лет жизни. У детей первого полугодия жизни наиболее частыми причинами судорог являются поражения мозга в родах, инфекции мозга, интоксикации при инфекционных болезнях. Во втором полугодии жизни впервые возникшие судороги чаще обусловлены нарушениями обмена веществ при заболеваниях. Часто у детей встречаются фебрильные судороги (см. гл. 3). Судорожный приступ может быть единичным эпизодом в раннем детстве. Но судороги могут возникать и повторно. В этом случае не исключено, что ребенок страдает

эпилепсией – хроническим заболеванием с припадками и психоэмоциональными нарушениями.

При эпилепсии типичные судорожные припадки охватывают различные группы мышц: глазодвигательные, мимические, мышцы конечностей, туловища. Мышцы ребенка на 10–30 секунд «сводит» тоническая судорога, сменяемая на 1–2 минуты мышечными подергиваниями. Характерна утрата сознания различной степени выраженности. Судороги могут быть как общими, так и очаговыми, охватывающими отдельные группы мышц. Встречаются и атипичные припадки в виде внезапной кратковременного (5–10 секунд) выключения сознания – «кивков-клевков» головой или приступов в виде внезапного запрокидывания головы, закатывания глазных яблок. После судорог дети нередко засыпают, некоторое время плохо ориентируются в окружающем, могут не помнить предшествующих обстоятельств.

Судороги обычно возникают внезапно, и, вызвав неотложку, первую помощь ребенку придется оказывать вам самостоятельно. Ваша задача не допустить нарушение дыхания ребенка:

• пальцем освободить полость рта ребенка от инородных тел и рвотных масс;

• уложить ребенка на бок для предотвращения вдыхания рвотных масс;

• следить, чтобы не произошло западения языка.

Подоспевшая бригада неотложной помощи введет ребенку препараты группы диазепинов (диазепам, седуксен, валиум) или сульфат магния. При повторных и некупируемых судорогах, при подозрении на травму мозга, нейроинфекцию потребуется госпитализация. В любом случае после судорожного приступа ребенку необходима консультация и обследование у невропатолога.

Головная боль, появившаяся после травмы головы, сопровождающаяся тошнотой, а может быть, и рвотой, позволяет заподозрить у ребенка сотрясение или ушиб головного мозга. Могут быть и другие симптомы: головокружение, нарушения зрения. Появление этих симптомов обусловлено отеком мозга, а может быть – кровоизлиянием в мозг. Ребенка нужно:

• уложить в горизонтальное положение;

• приложить холод к области головы;

• вызвать врача.

Возможно, ребенка придется поместить в больницу минимум на 10 дней, в течение которых он будет на постельном режиме, будет получать мочегонные (диакарб с аспаркамом), успокаивающие средства (настойку пустырника, валерианы, микстуру с бромом). После выписки из больницы в течение 1–2 месяцев ребенок должен будет принимать препараты, улучшающие питание мозговых клеток (пиридоксин, глютаминовую кислоту, кортексин) и кровоснабжение мозга (кавинтон, винпоцетин). При отсутствии своевременного лечения может сформироваться посттравматическая энцефалопатия, при которой головные боли могут продолжаться месяцами.

Головная боль – постоянный спутник повышенного внутричерепного давления (внутричерепной гипертензии). Наиболее часто внутричерепная гипертензия обусловлена повышенной продукцией спинно-мозговой жидкости, сниженным ее рассасыванием либо нарушением ее циркуляции. Результатом этих нарушений становится избыточное накопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга и подоболочечных пространствах – гидроцефалия. Эти явления у младенцев бывают связаны с неблагополучным течением внутриутробного периода (например, внутриутробной инфекцией) либо с тяжелыми родами. У детей старше 3 лет эти нарушения, как правило, имеют приобретенный характер и развиваются после сотрясения мозга или после инфекций мозга.