Здоровье вашего сердца

В развитых странах ишемическая болезнь сердца среди заболеваний сердечно-сосудистой системы признана самой опасной. Само слово «ишемия» (ischo + haima) дословно переводится с греческого как «задерживаю кровь». Для нормальной жизнедеятельности любой клетки нашего организма, в том числе и клеток миокарда, необходим кислород, который доставляется ко всем органам и тканям с током крови. При ишемии в какой-то конкретный участок миокарда поступает недостаточное количество обогащенной кислородом артериальной крови, а следовательно и кислорода. Таким образом, под термином «ИБС» специалисты объединяют группу острых и хронических сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит нарушение кровообращения в коронарных артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (миокард).

Как возникает ИБС?

Если сердце у нас не болит и работает бесперебойно, мы и не задумываемся о нем, не замечаем его существования. А сердце постоянно и напряженно работает, не зная отдыха, и нуждается в полноценном питании.

Мы помним, что сердце имеет внутреннюю оболочку, препятствующую поступлению в него питательных веществ и кислорода непосредственно из крови, которую оно перекачивает. Любопытный парадокс: в полости сердца всегда находится кровь, но само сердце для себя не извлекает ни капли кислорода из этой крови. Получается, что оно – тот самый честный «сапожник без сапог».

Сердце, как и любой другой орган, получает кислород из крови, доставляемой к нему по его собственным сосудам – коронарным артериям.

Сосуды сердца, артерии и вены, расположены на его наружной поверхности и образуют свой собственный, коронарный, или венечный, круг кровообращения. Такое название объясняется тем обстоятельством, что расположение этих артерий действительно чем-то напоминает венец.

Так вот, с течением времени под воздействием различных факторов у людей – у кого-то раньше, а у кого-то позже – преимущественно в крупных и средних коронарных артериях начинают происходить изменения, называемые атеросклерозом. В частности, внутренний слой артерий приобретает неровности за счет разрастания под ним атеросклеротических холестериновых бляшек – полых образований с плотной оболочкой и жидким содержимым внутри. Такие бляшки могут располагаться в любом месте артерий. Со временем их размер увеличивается, просвет артерии все больше и больше суживается. Сужение коронарной артерии в этом случае называют стенозом.

Атеросклеротические бляшки могут разрушаться, и тогда гладкая внутренняя поверхность артерий превращается в шероховатую. На этой измененной атеросклерозом шероховатой поверхности артерий начинают скапливаться клеточные элементы крови – тромбоциты. Тромбоциты жизненно важны: они «отвечают» в организме за свертываемость крови – обеспечивают остановку любого кровотечения, «приклеиваясь» к месту повреждения внутри сосуда. Внутренние неровности артериальной поверхности они принимают за «повреждения» и начинают скапливаться на поверхности пораженной атеросклерозом артерии, тем самым еще больше затрудняя кровоток, вплоть до полной закупорки артерии (коронарный, или венечный, тромбоз).

Вследствие этих «преобразований» артерия не только сужается, но и теряет эластичность. Такая измененная артерия может подвергаться непроизвольному сокращению (спазму) в ответ на некоторые внешние раздражители, например погодные явления (холодный ветер, мороз) или стресс и т. п. Спазм артерий как сам по себе, так и в сочетании с коронарным атеросклерозом и тромбозом может послужить причиной ишемии миокарда. В результате всех причин, о которых было сказано выше, в один далеко не прекрасный день болезнь дает о себе знать.

Что при этом происходит? Из-за атеросклеротической бляшки, тромбоза, временного спазма коронарной артерии или сочетания этих причин происходит закупорка коронарных артерий, что приводит к нехватке кислорода, доставляемого с кровью по этим сосудам к сердцу. Нарушение проходимости коронарных артерий и вызывает ишемию миокарда – недостаточное поступление крови и кислорода к сердечной мышце. При этом в миокарде начинают накапливаться токсические продукты обмена веществ, что вызывает боль.

Среди основных факторов, провоцирующих ишемическую болезнь сердца, прежде всего следует назвать атеросклероз и гипертоническую болезнь – именно эти заболевания являются «чемпионами» по количеству болезненных изменений в сосудах.

Развитие ИБС в основном определяется прогрессированием атеросклероза коронарных артерий, то есть быстротой роста атеросклеротических бляшек. Темп роста этих бляшек для каждого человека индивидуален. У кого-то атеросклероз коронарных артерий возникает в преклонном возрасте – как естественное проявление старения организма. У тех, кто имеет несколько факторов риска развития ИБС (неблагоприятную наследственность, ГБ, атеросклероз), ИБС развивается в более раннем возрасте. Считается, что и темп роста атеросклеротических бляшек у этих людей выше, чем у не имеющих (таких почти нет) или имеющих один фактор риска.