Диагностика затруднительна, так как специфических симптомов мало. Именно поэтому детей постоянно планово направляют на соскоб и на яйца глистов. Кажется, ну сколько можно?! Зачем мазок перед плановой операцией на руке? Но находясь в больнице, такой недообследованный малыш станет распространителем инфекции.
У большинства глистная инвазия протекает бессимптомно, поэтому и рассчитывать на то, что ребенок не заразится никогда, не представляется возможным.
Лучшим методом диагностики сейчас является PARASEP. Свежий кал (только из ребенка) быстро отвозим в лабораторию – там добавляют специальное вещество, в котором все яйца, цисты паразитов всплывают вверх и концентрируются. Лаборанту легче их обнаружить. По правилам, для полного исключения рекомендуется повторять такую процедуры три дня подряд.
Для обнаружения остриц соскоб актуален до сих пор. Главное – подмывать ребенка перед анализом с утра не нужно.
Лечение простое: медикаментозное. Достижения фармакологии позволяют быстро добиться выздоровления.
Мебендазол, пирантел – препараты, которые обычно применяются. В случае обнаружения глистов у ребенка курс медикаментов должна пропить вся семья. Если обнаружены аскариды – один курс, если острицы (энтеробиоз) – нужно повторить курс через 2 недели.
Основной путь передачи – грязные руки. Гигиена должна прививаться с ранних лет. После начала лечения яйца и гельминты продолжают выделяться. Чтобы заново не заразиться, достаточно каждые 3 дня на протяжении двух недель мыть игрушки мыльным раствором и стирать нательное и постельное белье всей семьи ежедневно в течение этого же срока. Гельминты не любят высокую температуру, поэтому нужно стирать вещи при температуре минимум 60 °C.
«Гнать» глистов. Морковные и свекольные смузи отлично выгоняют их, но не излечивают от инфекции. В России профилактически противогельминтные средства пить не нужно – наша страна не в зоне риска.
На нашей коже постоянно обитают миллиарды бактерий. Большинство из них – дружелюбные соседи, но некоторые, например стрептококк или стафилококк, – те еще неприятели.
Разделяют несколько видов: по возбудителю – стрептодермии и стафилодермии (чаще), и по локализации. Дерматологических наименований много: фолликулиты (воспаление волосяного фолликула), фурункулы и карбункулы, импетиго (поражение кожи в виде пузырьков и эрозий, покрытых гноем), панариции (стафилококковое воспаление ногтевой фаланги).
Кожа выполняет барьерную функцию, то есть защищает нас от неприятностей в виде вирусов, бактерий и грибков. Если наши покровы дефектны (сухие, без структурных липидов, например как при атопическом дерматите), то инфекция проникает гораздо легче. Раннее детство характеризуется неагрессивными потовыми и сальными железами, которые у взрослого человека являются линией защиты, поэтому малыш становится подверженным этой бактериальной атаке.
Постоянный насморк, руки во рту, соска – все это тоже способствует инфицированию, но повлиять мы на это не можем – детство же.
Стафилококк у детей с нормальным иммунитетом не уходит за пределы кожи, зато может длительное время продолжать вызывать воспаление на разных ее участках с небольшими перерывами. При локализации на лице из-за особенностей кровоснабжения есть опасность распространения в мозговые оболочки. Это случается крайне редко.
Стрептококк хоть и выступает вторым номером в инфекциях кожи, но является бактерией с риском осложнения в виде поздней ревматической патологии: поражения суставов, почек, сердца.
Первая линия терапии при легких формах: местные антибактериальные мази, например с фузидином/мупироцином. При неэффективности желательно сделать посев с воспаленного участка для дальнейшей коррекции лечения. В случае наличия лихорадки или обширной области поражения, выраженном отеке назначается антибиотик внутрь. Препараты, которые обычно применяются, – цефалоспорины, при стрептококке эффективны защищенные пенициллины с добавлением клавуната (аугментин, амоксиклав).
Фурункулез – это наличие нескольких фурункулов разных локализаций, чаще ассоциируется с микродефектами иммунитета и кожи. Если первое мы поправить не можем, то обеспечить постоянное и качественное увлажнение нам под силу. Использование эмолентов у таких детей – важная часть лечения и профилактики.
Вскрывать фурункулы без показаний, самостоятельно выдавливать гной. Нельзя использовать спиртовые антисептики – они поражают кожу еще сильнее, а все бактерии не убивают.