Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы

Рано или поздно гастродуоденит, поверхностное воспаление слизистой, перейдет в язвенную болезнь, то есть поражения пойдут вглубь тканей. Это уже реально опасно и может приводить к кровотечениям, перфорациям (дырке в стенке желудка) и другим осложнениям. Как быстро это произойдет, неизвестно. Достоверных исследований на этот счет нет.

Что назначит врач?

Жалобы на боль в животе – одни из самых частых. УЗИ брюшной полости даст картину желчного пузыря (исключит холецистит), поджелудочной железы (исключит панкреатит).

А вот король ФЭГДС – золотой стандарт для нашего диагноза. Тонкой трубкой с камерой на конце эндоскописты разглядывают слизистую оболочку изнутри. Современное медицинское оборудование не вызывает особого дискомфорта при исследовании благодаря миниатюрным размерам и гибкости трубки. Кроме того, врач-эндоскопист может взять биопсию (материал живой ткани) для детального исследования и поиска виновной бактерии.

Что нужно знать?

После исследования назначается терапия. Из универсального – эрадикационная терапия, направленная на уничтожение вышеупомянутой бактерии. Лекарств принимать придется много: три на первый раз, из них два антибиотика. Только так можно выгнать хеликобактер из ЖКТ. Кроме того, в зависимости от конкретного случая добавляются антисекреторные препараты, антациды.

Кроме классического бактериального гастродуоденита бывает аутоиммунный и химический. Первый связан с системными заболеваниями: почти не болит, проявляется атрофией оболочки желудка. Второй может быть спровоцирован ожогом, нарушением тока желчи, определенными лекарствами. В последнем случае «лидер» – НПВС (ибупрофен, кеторол, диклофенак). Помните о правилах приема любого лекарственного средства, чтобы минимизировать осложнения.

Чего не нужно делать?

Думать, что с помощью супчика в обед и запрета сухариков и газировки можно остановить и вылечить заболевание. Нормализация диеты – важный, но точно не основной пункт контроля. Также нельзя самостоятельно игнорировать повторные контрольные исследования. ФЭГДС – штука неприятная, но это важно для прогноза и своевременной коррекции лечения.

Гастроэнтерит. Ротавирусная инфекция

Самый частый диагноз, который ставится детям с диареей и рвотой. По сути, это даже не диагноз, а синдром. Медицинская классификация это позволяет. Гастроэнтерит может быть вирусным (ротавирус, норавирус), бактериальным (кишечная палочка, сальмонеллез) и даже паразитарным (например, лямблиоз). В эпоху санитарии я крайне редко расследую, что именно вызвало этот синдром, только если больной поступает в больницу или из эпидемиологических соображений (ребенок ходит в детский сад или его родители работают на пищевом производстве).

Почему так? Опасных кишечных инфекций в России почти нет. Холера, брюшной тиф встречаются крайне редко. За это надо благодарить наш климат и санитарных врачей. Спасибо, СЭС!

За что мне это?

Чаще первый случай гастроэнтерита связан с ротавирусной инфекцией, именно она сильно поражает желудочно-кишечный тракт малыша. Вообще малыши очень подвержены кишечным инфекциям: дети ползают по полу и все тянут в рот. А их желудок, не обладая высокой кислотностью (как у взрослых), не способен уничтожить этих инфекционных агентов.

Чем опасен?

В описании я указал, что опасных кишечных инфекций нет. Я нарочно использовал такую формулировку, чтобы сказать позже, что все кишечные инфекции опасны. Но не напрямую, то есть не из-за суперпатогенных токсинов, а опосредованно – через формирование обезвоживания. Именно сильная дегидратация (потеря жидкости) является причиной большинства госпитализаций с гастроэнтеритом. С каждой рвотой и поносом теряется много воды и электролитов – таких заряженных ионов (натрий, калий, хлор), которые позволяют нашим клеткам работать. Кроме того, гастроэнтерит часто сопровождается лихорадкой – от нее тоже теряется жидкость. Когда у ребенка появляются рвота, диарея и лихорадка, бояться надо именно обезвоживания.

Что назначит врач?

Доктор, придя к ребенку, должен решить задачку: продолжать лечить его на дому или госпитализировать. То есть оценить степень дегидратации. Вот несколько признаков: редкие мочеиспускания, плач с малым количеством слез, сухость кожи и слизистых, вялость и слабость. Но самый главный признак – неукротимая рвота без возможности отпаивания.

Кроме того, если есть на то причины, врач может назначить анализ на возбудителя: ПЦР кала на кишечные инфекции. Благодаря современной науке посев ждать не нужно, за пару суток в лаборатории можно узнать, какой именно возбудитель у вашего ребенка.

Если доктор решает продолжить лечение на дому, то основа терапии – солевые растворы для регидратации.