120/80

Диетотерапия до сих пор является самым универсальным средством снижения избыточного веса. С другой стороны, это второй подводный камень в лечении гипертонии, который пугает людей не меньше, чем отказ от вредных привычек. Очень широко распространено мнение о том, что диеты малоэффективны, и это, безусловно, связано с частым развитием рецидивов ожирения даже после достижения положительных результатов по коррекции веса. Истинные причины такого положения дел были раскрыты учеными не так давно. Подробно мы уже рассматривали их, а теперь лишь напомним: при ожирении способность к утилизации пищевых жиров возрастает, а при снижении веса — падает.

Когда удачно похудевший человек возвращается к привычному для себя рациону питания, его организм вновь не может справиться с избыточным количеством жиров и опять набирает вес. До сих пор ориентация всех диет была направлена на снижение калорийности. Но теперь ясна роль ограничения в диете пищевых жиров, с которым возможно достижение стойкого эффекта похудения. С другой стороны, все диеты (разработанные настоящими диетологами, а не компьютерными программами) рассчитаны на долгосрочное применение. А мы ведь хотим «все и сразу», а главное — немедленно! К сожалению, немедленной бывает только липосакция, и все интернет-предложения по избавлению от жира на животе за четыре недели при помощи соды или особого напитка на основе имбиря — просто ловушка для доверчивых.

Но вернемся к традиционным низкокалорийным диетам. Цель диеты со значительным ограничением потребления калорий состоит в создании искусственного энергетического голода, когда организму придется пользоваться своими энергетическими запасами — жиром из жировых депо.

Правильно рассчитать степень необходимого снижения калорийности рациона можно только с учетом степени наличествующего избытка массы, которая определяется в процентах от идеальной массы тела. Идеальный вес — индивидуальная характеристика, расчет которой производится по специальным таблицам с поправками на рост, пол и конституцию человека. Мы воспользуемся упрощенным вариантом расчетов по следующей формуле:

[Рост в сантиметрах] — 100.

Если рост равен 160 см и больше, то отнимать нужно не 100, а 110. Можно использовать поправку на пол, которая требует у мужчин от полученного результата отнимать 10, а у женщин — 15 %. Пример расчета идеальной массы: мужчина, рост 182 см:

182 — 100 — 8,2 (10 %) = 73,8 кг.

Степень отклонения существующего веса от идеального выражается в процентах. I степень ожирения соответствует наличию лишнего веса в количестве не более 29 % от идеальной массы. II степень ожирения характеризуется избытком веса в количестве 30–49 % от идеального, III степень ожирения — превышением идеальной массы на 50–99 % и IV степень ожирения — на 100 % и более.

Ожирение I–II степени требует расчета суточного энергопотребления исходя из 17 ккал/кг в сутки на идеальный вес, а при ожирении III–IV степени — 15 ккал/кг в сутки (в норме — 20–25 ккал в зависимости от суточных энергозатрат). Углеводы в рационе по большей части должны быть представлены богатыми клетчаткой овощами и фруктами. Количество белков сохраняется на обычном уровне, поскольку белковая пища более длительно подавляет чувство голода при высокой способности к насыщению. Изменяется только соотношение животных и растительных белков в пользу последних (не менее 50 %). Количество жиров в рационе не должно превышать 45 г в сутки, 2/3 из них отводятся полноценным жирам, содержащим полиненасыщенные жирные кислоты (нерафинированные растительные масла).

Большой опыт в применении низкокалорийных диет неопровержимо доказывает, что самыми трудными являются первые три дня, когда чувство голода достигает максимума. Затем оно постепенно уходит и больше почти не беспокоит. Поэтому, если цель больного — похудеть как можно быстрее (но в допустимых пределах!), трудностей бояться не стоит.

Режим питания пациента, использующего низкокалорийную диету, характеризуется увеличением кратности приемов пищи до 5–6 раз в день, что позволяет избежать интенсивного голода и способствует улучшению пищеварения. Один раз в неделю рекомендуется проводить разгрузочные дни, которые облегчают пищеварение и улучшают функцию поджелудочной железы за счет снижения объема и калорийности пищи. Суточное количество килокалорий в такие дни может составлять от 300 до 800.