120/80

В начале диетотерапии разгрузочные дни лучше проводить на фоне снижения привычных физических нагрузок. Пожилым больным в этот период рекомендуется постельный или (при хорошей переносимости) полупостельный режим. Если пациент продолжает работать, разгрузку можно провести в выходной. По мере адаптации к лечебному питанию в разгрузочный день можно выполнять легкую работу в домашних условиях.

Как уже отмечалось, лучшим эффектом при гипертонии обладает разгрузочный яблочный день. Однако ряд пациентов могут страдать не только гипертонической болезнью, но и заболеваниями желудка или кишечника, поэтому при непереносимости яблок можно выбрать другой вариант разгрузки:

— творожно-кефирный день: употребление обычного (необезжиренного) творога в количестве 200 г и кефира в количестве 400 мл; общая калорийность — 690 ккал/сут;

— кефирный день: используется 1,5 л кефира; калорийность — 849 ккал/сут;

— огуречный день: 2 кг огурцов и 3 г поваренной соли в течение дня; калорийность — 300 ккал/сут;

— овощной смешанный день: овощи в виде салатов в любом сочетании (капуста, редис, морковь, огурцы, помидоры, лук, петрушка и другая зелень) в количестве до 2 кг, для заправки используется лимонный сок или яблочный уксус; общая калорийность — 450–500 ккал/сут;

— овсяный день: 200 г овсяной крупы варят на воде и в готовую кашу добавляют 25 г сливочного масла; общая калорийность — 880 ккал/сут;

— мясной день: по 400 г отварной нежирной говядины и белокочанной капусты (при плохой переносимости последнюю можно заменить цветной капустой, помидорами, огурцами, морковью или листовым салатом).

Выбор того или иного вида разгрузки ориентирован только на хорошее самочувствие пациента и высокую переносимость предложенных продуктов. Проведение разгрузочных дней (за исключением огуречного) требует полной отмены поваренной соли. При низкокалорийном питании традиционно используются творог и молочнокислые продукты — источники белка. Обезжиренный творог — наилучший вариант, так как он содержит значительное количество липотропного фактора — холина, который подавляет в тканях синтез жиров и холестерина. Кисломолочные продукты (кефир, айран, ряженка и др.), особенно с добавлением бифидобактерий, восстанавливают функцию кишечника, так как нередко встречается сочетание ожирения, гипертонии и запоров.

Другие богатые белком продукты — мясо и рыба — в рационе больных с повышенной массой тела и гипертонической болезнью должны быть исключительно нежирных сортов, причем рыба предпочтительнее. Мясо и рыбу рекомендуется есть только вареными. Острые и жирные соусы, а также вкусовые приправы, стимулирующие аппетит, необходимо исключить. Целые яйца в рационе не допускаются, они присутствуют лишь в виде белков, а желтки, богатые холестерином, исключаются. Белки яиц, сваренных вкрутую, используются для заправки салатов или овощных винегретов.

Приготовление супов допускается на овощном либо рыбном бульоне. Хлеб, от которого всегда трудно отказаться, выбирают из муки грубого помола (с отрубями) или ржаной. Белый хлеб и булки полностью исключаются. Из круп применяют овсяную и гречневую, причем готовят их только на воде или на овощном отваре.

В максимальном объеме используются разнообразные овощи, зелень, ягоды и фрукты. С их помощью достигается максимальное насыщение организма витаминами и микроэлементами. Кроме того, они богаты водой и клетчаткой, которая медленно переваривается, благодаря чему можно отсрочить появление чувства голода. Овощи и зелень разрешены во всех видах, но лучше всего есть их сырыми. Салаты из сырых тертых овощей заправляют нерафинированными растительными маслами (подсолнечным, оливковым, кукурузным и др.). Бобовые — фасоль, сою, горох и чечевицу — используют ограниченно из-за их довольно высокой калорийности, но с учетом ценности растительного белка. Суточное количество клетчатки при хорошей переносимости составляет до 40 граммов.

Чемпионами по содержанию клетчатки (в граммах на 100 г продукта) среди овощей являются: морковь — 1,2; тыква — 1,2; лук-порей — 1,5; перец болгарский — 1,5; петрушка: зелень — 1,5, корень — 1,3; укроп — 3,5. Много клетчатки в орехах (от 3 до 4 г в зависимости от сорта). В лимонах и апельсинах также довольно много клетчатки — 1,3 и 1,4 г соответственно. Ягоды превышают все показатели фруктов и даже овощей: земляника садовая — 4; клюква — 2; крыжовник — 2; красная смородина — 2,5; черная смородина — 3; рябина садовая — 3,2; рябина черноплодная — 2,7; терн — 2,4; ежевика — 2. Но абсолютный лидер — это малина, в которой содержится 5 г клетчатки на 100 г массы. Из круп на первом месте находятся так называемые защищенные: овсяная — 2,8, гречневая — 1,1 и перловая — 1. В пшеничном отрубном хлебе содержится 2,2 г клетчатки на 100 г продукта.