60 лет-не возраст №4-2001

Вадим Петрович подчеркнул, что артрит и тем более полиартрит (множественное поражение суставов) являются тяжелыми хроническими воспалительными заболеваниями суставов, не только приносящими сильные боли, но и затрудняющими движения, иногда даже обрекающими на неподвижность. Начавшись в одном суставе, воспаление нередко распространяется и на другие. Однако вовремя начатое комплексное лечение помогает предотвратить серьезные изменения, и человек продолжает нормально жить и работать. Профессор рассказал о своем пациенте, которому сейчас 77 лет. Ему было 40 лет, когда он заболел артритом. Все эти годы он поддерживал свое здоровье с помощью разработанного для него комплексного лёчения, включающего прием лекарственных препаратов, лечебные ванны, массаж и другие процедуры. В результате патологический процесс не пошел дальше кистей, и ему удалось сохранить другие суставы здоровыми.

— Этот человек имел возможность обращаться к специалистам вашего института. А что делать, например, нашему читателю инвалиду войны Николаю Ивановичу Антоненко из Новосибирской области? Он пишет, что из-за ревматоидного артрита прикован к инвалидной коляске, — задала я вопрос профессору.

— Я бы посоветовал таким больным обращаться в отделы здравоохранения своих областей, — ответил Вадим Петрович.

— Нужно очень обстоятельно написать о течении своего заболевания, приложить выписку из истории болезни и попросить, чтобы им оказали медицинскую помощь. Несмотря на финансовые трудности, учреждения здравоохранения работают, и таким больным они могут помочь. Не отменен порядок выездов врачебных бригад по районам. Во время такого выезда врачи, обследуя деревенских жителей, могут диагностировать сложные случаи.

В качестве причин появления болей и других неприятных ощущениий в ногах профессор назвал периартрит — болезнь слабовоспалительного характера, поражающую сухожилия, и бурсит — воспаление особой сумки над коленной чашечкой. У некоторых больных остеопорозом кроме болей в области спины порой возникают и болевые ощущения в ногах. Беспокоят ноги и при сосудистых заболеваниях — тромбофлебите, энлартериите. энлартериозе. Эндартериит и эндартериоз развиваются вследствие склеротических изменений в сосудах. Причем в некоторых случаях поражается не только артериальное или венозное русло, но и сосуды внутри кости.

Точный диагноз сосудистых патологий устанавливается с применением современных методик исследования кровотока, допплеровской техники и ангиографии. Есть и простой тест, указывающий на наличие сосудистых патологий. Нужно нащупать пульс на крупных венах ног: если он ощутим, значит, они в норме.

Я поинтересовалась, как помогают больным в институте, где работает Вадим Петрович Павлов.

Профессор рассказал, что в хирургическое отделение поступают на лечение люди с разными костно-суставными заболеваниями. Больше всего больных с ревматоидным артритом, артрозом, суставной формой системной красной волчанки и деформациями стопы, есть пациенты с болезнью Рейтера, миопатией, болезнью Бехтерева, подагрой, псевдоподагрой. Больных лечат консервативными и хирургическими методами. Помимо крупных суставных, в отделении делают много эндоскопических операций. Это прогрессивное направление сберегательной реконструктивной хирургии, которое позволяет проводить очень точные и малотравматичные операции. Во-первых, через эндоскоп, который вставляется в больной сустав, врачи видят повреждения гораздо лучше, чем на рентгеновском снимке, во-вторых, устраняя дефект, они не делают разрезов, оставляющих шрамы. При этом хирург имеет возможность удалить кусочек поврежденного сухожилия, мениска, устранить шероховатости деформированного сустава, трение которых доставляет человеку мучительную боль, удалить свободные тела из сустава, так называемые “мыши”. “Абразивная” методика очень эффективна при артрите. Она позволяет избавиться от боли на длительный период. Ее используют при лечении пожилых людей. Наконец, такая локальная операция стоит намного дешевле, чем обширная.

Профессор Павлов и его коллеги разработали для различных форм заболеваний разнообразные приспособления — ортопедические стельки, наколенники, ортезы, а изготавливаются они в ортезной мастерской института по индивидуальным меркам пациентов. Выполненные из современных прочных материалов, эти приспособления долго служат больным для снятия двигательной нагрузки.

В институте не отказывают никому, кто обращается сюда за помощью. Специально для переписки с иногородними заведен отдел писем. Но заочно диагноз, конечно, не ставят. Для этого нужно приехать на обследование хотя бы на несколько дней. Поскольку Институт ревматологии существует в большой степени за счет самофинансирования, диагностические обследования и лечение здесь платные. Например, эндохирургическая операция стоит 6–8 тысяч рублей, день пребывания в стационаре — 142 рубля.