9 месяцев в ожидании малыша. Неделя за неделей

Мне поставили диагноз преэклампсии

«Сегодня, когда меня обследовали на 36-й неделе, обнаружили признаки пре-эклампсии. У меня намеряли высокое кровяное давление (154/90), отеки стоп и щиколоток и белок в моче. Теперь мне страшно, что что-то пойдет не так. Врач сказал, что, может, у меня сегодня же вызовут искусственные роды. Мне так страшно», – Екатерина.

«У меня была преэклампсия при первой беременности и мне стимулировали роды на три недели раньше. Во время второй беременности меня госпитализировали на две недели. После того как врачи пытались пять дней стимулировать роды, мне сделали кесарево. После родов мне четыре дня делали мониторинг сердца. Было очень страшно, но сейчас все хорошо – и я и два моих уебенка здоровы и мы все вместе», – Ева.

Преэклампсия заставляет сужаться кровеносные сосуды, из-за чего приток крови к органам замедляется. Это приводит к определенным симптомам и – в некоторых острых случаях – к серьезным осложнениям, включая судорожные припадки, инсульты или почечную недостаточность. Единственное «лечение» – роды.

Что ожидать при преэклампсии, зависит от остроты ее протекания, от благополучия ребенка и от того, на каком вы сроке. Влияние преэклампсии на ребенка широко варьируется от женщины к женщине, но те, у кого развилась мягкая преэклампсия ближе к предполагаемой дате родов, обычно рожают здорового ребенка.

Если вам поставили диагноз мягкой преэклампсии, ребенок в хорошем состоянии, а вы на 37-й неделе или позже, скорее всего, у вас вызовут преждевременные роды (с. 433) или отправят на кесарево (с. 444), если предполагается, что роды окажутся для ребенка слишком большой нагрузкой. Если вы еще не на 37-й неделе, вас могут временно госпитализировать для наблюдения. После вы должны будете напрягаться как можно меньше и очень внимательно следить за признаками ухудшения преэклампсии. За вашим ребенком также будут внимательно наблюдать (нонстрессовые тесты, периодический ультразвук и ежедневный подсчет толчков).

Если вам поставили диагноз острой преэклампсии, придется провести остаток беременности в больнице. Вам будут внутривенно вводить сульфат магнезии для предотвращения припадков, возможно, и другие препараты, чтобы понизить давление крови.

Если вы на 34-й неделе или позже, вам стимулируют роды или направят на кесарево. Если вы не достигли 34-й недели, вам назначат кортикостероиды, чтобы ускорить развитие легких ребенка и других его органов. Когда вы после этого родите, зависит от вас и ребенка. Здесь нужно соблюсти тонкий баланс между сохранением женского здоровья и предоставлением ребенку как можно большего времени, чтобы он мог развиться у вас в утробе. Если вам не планируют роды немедленно, вы и ребенок будете под тщательным наблюдением, и ребенка примут при первых признаках ухудшения преэклампсии, невзирая на то, на каком вы сроке.

Из-за изменений плаценты и снижения притока крови, вызванного преэклампсией, существует риск и для ребенка – включая замедленный рост, снижение количества амниотической жидкости, отрыв плаценты и, в редких случаях, гибели. Эти риски повышаются, если пре-эклампсия острая и наступает на более ранних сроках беременности. И поскольку у женщин с острой или ухудшающейся преэклампсией стимулируют роды раньше срока, их дети могут также иметь все проблемы, связанные с недоношенностью.