Если поставлен диагноз ВМОР на втором триместре или если при ультразвуковом обследовании наблюдаются анатомические дефекты, вам предложат процедуру амниоцентеза на предмет определения наличия хромосомных аномалий. В зависимости от ситуации вам также предложат сделать анализ крови на свертывание и на предмет инфекций. Также вам будут делать ультразвук каждые две-четыре недели, чтобы посмотреть, как растет ребенок, и определить количество амниотической жидкости в околоплодном пузыре. Состояние ребенка будет также определяться при помощи нонстрессовых тестов, биофизического профиля и, возможно, сонографии Допплера. Наконец, врач может предложить вам посчитать ежедневные толчки ребенка.
Обычно, если ВМОР диагностирован ближе к предполагаемой дате родов, вам вызывают искусственные роды (с. 444) или – если ребенок не перенесет стресса при родах, – назначают плановое кесарево (с. 433). Если вам далеко до срока, назначения врача будут зависеть от вашего состояния здоровья и ребенка. Иногда, когда ребенок не растет просто из-за того, что ему плохо в утробе (или мама очень больна, например, у нее острый поздний токсикоз), роды стимулируют даже в том случае, если ребенок недоношен.
Железодефицитная анемия
Еще одно неприятное явление, с которым легко справиться, может проявиться во втором триместре – это железодефицитная анемия. Железо – вещество, необходимое для синтеза гемоглобина, вещества, переносящего в крови кислород. Когда вы беременны, вам нужно на 50 % больше железа, чтобы снабжать им возросший объем циркулирующей в вашем организме крови.НЕМНОГО ЦИФР
Анемия беременных
Беременные женщины, у которых развивается железодефицитная анемия: 1: 12
Как справиться со своей анемией
«Мне пища, богатая клетчаткой, помогает от запоров, которые вызывает добавка железа. Маленький пакет изюма или какой-нибудь фрукт раз в день и все в порядке», –
«Когда начался третий триместр, я постоянно уставала. Я практически проспала целый месяц! Потом мне сделали стандартный анализ на гемоглобин, и показатели были на нижнем пределе. Я начала принимать добавки железа и фолиевую кислоту, и через несколько недель уровень гемоглобина полез вверх и я больше не чувствовала себя такой усталой. Просто невероятно, что при таком небольшом падении гемоглобина я чувствовала себя такой усталой», –
«Когда у меня упало содержание железа в крови, врач посоветовал мне принимать добавки железа в сочетании с мягким слабительным. Теперь мне гораздо лучше», –
Признаки анемии включают усталость, тусклую кожу, тошноту, затрудненное дыхание, ускоренное сердцебиение и выпадение волос. Но часто это нарушение протекает бессимптомно, и обнаружить его можно только на основе анализа крови, который обычно делается на раннем этапе беременности и позже – между 24-28-й неделями. Если содержание железа окажется низким, вам пропишут железосодержащие добавки. (Вы, вероятно, уже получаете дополнительно железо из витаминов для беременных, но если у вас анемия, вам может понадобиться больше.) У некоторых женщин эти витамины могут вызывать запоры, но если пить много жидкости, умеренно упражняться и включить в свой рацион много клетчатки, это может помочь.) Ваш врач может также порекомендовать вам мягкое слабительное.
НЕМНОГО ЦИФР
Статистика по отрыву плаценты
Беременные женщины, у которых случается отрыв плаценты: 1 на 200
Хотя причиной анемии чаще всего бывает дефицит железа, анемия может также развиться из-за недостатка фолиевой кислоты или витамина В12.
Анемия также может быть вызвана потерей крови, некоторыми заболеваниями и наследственными заболеваниями крови, такими, как серповидноклеточная анемия или талассемия.