Аллерголог об аллергии. Как взять заболевание под контроль и жить полноценно в любое время года

Сначала, если вы помните, я утверждал, что аллергия – не болезнь, а понятие, и это совершенно справедливо. А теперь говорю о том, что наследуется именно аллергия, а не конкретная аллергическая болезнь. Противоречие? Нет. Загадка. Но не я ее для вас выдумал. Поэтому и детективная история нерукотворная. А почему, собственно, появилось утверждение, что аллергические заболевания наследуются? Многолетняя врачебная практика продемонстрировала большую вероятность развития аллергической реакции у детей тех родителей, которые страдают одним из аллергических заболеваний. Клиническое статистическое исследование показало, что мама-аллергик передает детям аллергию с 50 %-й вероятностью, а папа-аллергик – с 25 %-й. Интересно, что если оба родителя страдают аллергией, то она может проявиться у детей не с 75 %-й вероятностью, как следовало бы думать, а с 80 %-й. Как это удалось определить? Для этого использовался так называемый близнецовый метод. Наблюдались как гомозиготные близнецы, развивающиеся из одной материнской яйцеклетки, так и гетерозиготные близнецы, развивающиеся из разных яйцеклеток. Совпадение по проявлению конкретного аллергического заболевания у гомозиготных близнецов, имеющих родителей-аллергиков, составляло не менее 70 %, а у гетерозиготных – не менее 15 %. Это убедительное доказательство наследования. Данное исследование касалось всех болезней, входящих в современную классификацию аллергии: аллергический ринит, аллергическая крапивница, ангионевротический отек, аллергическая бронхиальная астма, атопический дерматит (связанный с аллергической гиперчувствительностью). Что касается атопического дерматита, то вероятность его наследования подтверждается также фактами частого обнаружения нарушений в тех локусах, которые отвечают за выработку отдельных белков, дефектность которых могут определять те или иные симптомы болезни. Расширяются наши знания о механизмах возникновения аллергических болезней и надо искать новые локусы на хромосомах, отвечающие за эти механизмы.

Относительно недавно появились научные доказательства прямого наследования определенных форм бронхиальной астмы, определенных форм аллергического ринита, за которые отвечают конкретные участки генов, то есть определенные локусы, получившие буквенные и цифровые коды. А вот для атопического дерматита есть только так называемые гены-кандидаты.

Что это означает? Это означает, что ученые понимают, какие гены могут и должны быть связаны с высокой вероятностью развития болезни, но прямых доказательств обязательной роли конкретных локусов, отвечающих за наследование атопического дерматита, пока не получено. По логике исследований для того, чтобы вероятность развития аллергического заболевания была высокой, необходимо, чтобы произошло сочетание нескольких факторов наследования. Ну, например, при атопическом дерматите, если родители передают способность к повышенной выработке иммуноглобулинов И (IgE), лимфоцитов Т2-типа, недостаточность синтеза белка филаггрина в коже – вероятность создания условий для появления болезни увеличивается. Есть еще несколько известных факторов, отвечающих за развитие аллергических болезней, в которых участвуют еще несколько видов клеток иммунной системы. Так что предрасположенность к аллергии – многовариантный процесс, за который отвечает, как уже понятно на сегодняшний день, не менее двух десятков локусов на разных участках нескольких аутосом, например на первой, пятой и одиннадцатой. Но иметь готовность к аллергической болезни не значит точно ею заболеть. Необходимы определенные условия окружения непосредственно в месте проживания, которое обозначают как микроокружение, подразумевающее весь набор факторов вокруг человека в непосредственной близости от него: микроклещи домашней пыли, бактериальное окружение, наличие животных в непосредственной близости, а также так называемое макроокружение – климат и определенные погодные условия, концентрация химических факторов во вдыхаемом воздухе, пищевые продукты, в том числе приготовленные пищевой промышленностью.

Мы сегодня понимаем: если люди находятся в условиях того окружения, в котором у их родителей развились аллергические болезни, то вероятность проявления заболевания у них также увеличивается.