Аллерголог об аллергии. Как взять заболевание под контроль и жить полноценно в любое время года

Аномальных конституций, или типов строения и функционирования, организма ребенка насчитывалось три: экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический. Отличить один от другого можно было только в случае крайней выраженности у ребенка одного из этих типов, а такие случаи наблюдались не так уж часто.

Например, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы часто сочетались у детей, и мы всегда понимали условность такого деления, так как основные признаки «лимфатизма», то есть реакции лимфатических узлов в виде их увеличения, частые простуды, одутловатость лица, между прочим, различные аллергические явления были характерны для обоих диатезов. Правда, нервно-артритический все же как-то легче было отделить. Дети, относимые к этой группе, характеризовались худобой, небольшим ростом, ранним развитием, повышенной подвижностью, склонностью к нарушениям минерального обмена. Но самое интересное, что при всех видах так называемых аномалий конституции (как определяли понятие «диатез») в раннем детстве уже мог проявиться дерматит, сопровождаемый подтвержденной пробой на аллергию к какому-либо пищевому продукту. То есть при любой аномалии конституции, при любом диатезе (!) мог появиться дерматит, причем как проявление любого из диатезов. Вот врачи и поняли, что дерматит является частым признаком какой-нибудь из аномалий конституции, а значит, какой-нибудь диатез при дерматите уж точно отыщется. С легкой руки педиатров, часто употребляющих слово «диатез» в присутствии родителей своих маленьких пациентов, и вошел в обиход термин «диатез» для обозначения любого вида дерматитов у грудничков (от 1 до 6 месяцев или до 1 года) и у детей раннего и младшего дошкольного возрастов (1–4 лет). Но, как вы уже поняли, диатез означает аномалию конституции ребенка во всем комплексе его врожденных и уже проявленных качеств. От Конституции, являющейся основным законом государства, которую не так легко изменить, только если всенародным голосованием, конституцию или устройство организма человека изменить даже всенародным голосованием невозможно. Конечно, конечно, генная инженерия и все такое… Но это пока хоть и быстро приближающаяся, но еще далекая перспектива. Пока еще толком не разобрались с клонированием, а вмешиваться в геном (геном – весь комплекс генов, то есть всей наследственной информации одного организма) конкретного, отдельно взятого живого человека, начинают очень аккуратно и постепенно. Хотя факты, обнародованные в последние 4 года, свидетельствуют о стремительном прогрессе. Я имею в виду новые исследования по редактированию генома, проводящиеся одновременно в США и Китае. Большая путаница была внесена и одним из отечественных академиков в 1998–2000 годах, который опубликовал статьи, посвященные нарушению иммунитета, и выделил еще один диатез, а именно диатез аллергический. Этим самым академик хотел подчеркнуть, что дети, у которых могут проявиться или проявляются аллергические болезни, имеют свою специальную конституцию. Конечно же, он был в сущности прав, но его правота была бы к месту за 20 лет до того, как он вздумал рассказать об этом. А к тому времени в мире уже было хорошо известно, что для проявления атопической, или, как принято говорить среди иммунологов, реагиновой аллергии, связанной с необычной реакцией на обычное окружение (пищу, пыльцу, домашнюю пыль, шерсть животных и т. д.), требуется наследственная предрасположенность. Так что введение понятия «аллергический диатез» только отбрасывало нашу медицинскую науку назад, смешивая новые знания с устаревшими представлениями. В реальности диатезов в медицине было достаточно (диатез геморрагический, диатез спазмофилический, диатез тромбофилический, диатез язвенный и т. д.). Но во всех разделах отечественной медицины этот термин давно устарел, так как понятие «диатез», или предрасположенность к болезни, во всех разделах медицины заменено более конкретными понятиями «генотип» (комплекс наследственных признаков) и «фенотип» (комплекс проявленных, уже видимых признаков).

Термин «диатез» и с научной точки зрения, и с позиции логической целесообразности применять не следует, особенно когда речь идет о конкретных видимых проявлениях болезни. В первую очередь это касается дерматитов у детей, которые величают диатезом не только люди, не имеющие медицинской подготовки, но даже отдельные врачи.