БАДы и витамины. Как восполнить дефицит и избежать передозировки

4. 25(OH)D – основной метаболит витамина D в крови. Для оценки его уровня в организме также лучше использовать метод ВЭЖХ-МС, поскольку специалисты считают, что иммуноферментные методы (ИФА) завышают показатель.

5. 1,25(OH)2D3, или 1,25-дигидроксивитамин D₃. Определяется, как и остальные, методом ВЭЖХ-МС. Анализ назначается для оценки метаболизма кальция у пациентов с болезнями почек или гиперкальциемией в дополнение к определению 25(ОН)D. Тест не предназначен для скрининга дефицита или недостаточности витамина D.

6. Витамин К₁ в сыворотке (филлохинон). Анализ необходим для оценки статуса витамина К в организме. Помимо нарушения его усвоения вследствие болезней и недостатка в пище, причиной дефицита могут стать длительный прием антикоагулянтов (варфарина), антибиотиков (цефалоспорина) и высоких доз витаминов А и Е.

7. Уровень витамина K₂ тоже определяется в сыворотке крови методом ВЭЖХ-МС. Назначается для оценки рисков остеопороза.

Итак, из четырех жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К) в рамках регулярного скрининга необходимо контролировать лишь уровень 25(OH)D в сыворотке крови для исключения дефицита или недостаточности витамина D у людей старше 18 лет, особенно из групп риска. Остальные анализы весьма дорогие и нужны только по назначению врача в определенных клинических ситуациях.

Водорастворимые витамины

1. Анализ на содержание фолиевой кислоты (витамин В₉, фолацин) в комплексе с В₁₂ необходим для диагностики макроцитарной анемии.

2. Витамин B₁₂ (цианокобаламин, кобаламин) и HoloTC (комплекс транскобаламин-кобаламин (В₁₂ с белком переносчиком)).

• HoloTC составляет всего 10–30 % от циркулирующего в крови витамина B₁₂.

• HoloTC является единственной формой витамина B₁₂, которая может усваиваться клетками организма.

• Низкий уровень активного витамина В₁₂ свидетельствует о дефиците витамина В₁₂ (ранний маркер), хотя уровень общего витамина В₁₂ может находиться в пределах нормы.

• Анализ отражает статус витамина В₁₂, независимо от давности потребления витамина.

Анализ на содержание этого витамина назначается при дифференциальной диагностике макроцитарных анемий; гипергомоцистеинемии; диагностике врожденных форм дефицита витамина В₁₂; для контроля состояния при строгой вегетарианской диете.

3. Витамин В₂ – рибофлавин, витамин В₃ – никотинамид, витамин В₅ – пантотеновая кислота (дефицит казуистика), витамин В₇ – биотин, витамин С (аскорбиновая кислота). Анализ на содержание перечисленных витаминов проводится для оценки статуса по ним, а также для диагностики гиповитаминоза методом ВЭЖХ-МС.

4. Витамин B₆, пиридоксаль-5-фосфат. Анализ на содержание этого витамина необходим для оценки его статуса и успеха терапии с его применением, а также для диагностики гипофосфатазии[36].

5. Уровень витамина В₁ – тиамина – определяется методом ВЭЖХ-МС/МС и отражает количество его недавнего поступления в организм, в меньшей мере – запасы.

6. Гомоцистеин: повышение уровня этой аминокислоты происходит чаще по наследственным причинам, реже – в результате дефицита витаминов В₆, В₁₂ и фолиевой кислоты. Высокое содержание в плазме крови связано с развитием раннего атеросклероза и ишемической болезни сердца. Назначается при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, гомоцистинурии, сахарном диабете, деменциях и болезни Альцгеймера.

Повышение уровня гомоцистеина в плазме встречается у 5–7 % населения.

Гомоцистеин – это серосодержащая аминокислота, вырабатываемая при расщеплении белков. Ее высокий уровень, гипергомоцистеинемия, может способствовать повреждению артерий и образованию тромбов в кровеносных сосудах. В норме образовавшийся гомоцистеин быстро включается в метаболические процессы, в которых необходимо участие витаминов В₆, В₁₂ и фолатов (В₉).

Гомоцистеин метаболизируется одним из двух путей: транссульфированием и реметилированием. Повышение уровня этой аминокислоты в плазме может быть результатом генетических факторов; дефицита витаминов, особенно фолиевой кислоты, витаминов B₆ или B₁₂; хронического заболевания почек; применения некоторых препаратов, включая фибраты, никотиновую кислоту, метформин и метотрексат, КОК; и курения сигарет.

Уровень гомоцистеина может повышаться при низком уровне гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) и псориазе.

В среднем норма для женщин менее 12, для мужчин – менее 15 мкмоль/л.

Более высокие уровни гомоцистеина делятся на три основные категории:

• умеренная: 15–30 мкмоль/л;

• промежуточная: 30–100 мкмоль/л;

• тяжелая: более 100 мкмоль/л.

Сама по себе гипергомоцистеинемия обычно не вызывает никаких симптомов у взрослых. У ребенка через несколько лет после рождения начинаются аномалии скелета, остепороз, атеросклероз, что может привести к раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний.