БАДы и витамины. Как восполнить дефицит и избежать передозировки

Приведу случай из моей практики, который иллюстрирует опасность самостоятельного «назначения» БАДов при наличии хронических заболеваний.

Пациентка планировала купить дорогостоящую добавку, в состав которой входят 12 витаминов, 10 минералов и 22 фитодобавки, с целью «похудения, омоложения и очищения организма». При этом женщина имела серьезный букет заболеваний (перенесенные инфаркт, инсульт, артериальная гипертония, состояние после холецистэктомии[38]).

В схему ее лечения уже входили необходимые группы препаратов: антиагреганты, в том числе клопидогрель, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, статины, ИПП (ингибиторы протонной помпы). Следует отметить, что 22 травы, которые входили в состав БАДа, в отличие от витаминов и минералов, не являются необходимыми для основных функций организма. Среди них был куркумин, который не рекомендован к приему одновременно с клопидогрелем из-за повышения риска кровотечений. Помимо этого, БАД содержал порошок грейпфрута, который мог повлиять на активность кардиологических препаратов пациентки и привести к их меньшей эффективности.

Мне удалось отговорить женщину от покупки данного БАДа, но это лишь частный случай, который завершился без вреда для здоровья женщины.

В отличие от лекарств, регулируемых законодательно, растительные добавки толком не исследованы, и многие нежелательные лекарственные реакции вовремя не фиксируются и не анализируются.

Например, фурокумарины (бергамоттин и гергамоттин), обнаруженные в соке грейпфрута, ингибируют (блокируют) активность одного из основных цитохромов системы Р450 (ПЭ450) CYP3A4 в микросомах печени человека. Поэтому при запивании таблетки грейпфрутовым соком снижается активность средства, применяемого при ишемической болезни сердца, поскольку оно требует активации с помощью CYP2C19 и CYP3A4.

Любой дополнительный БАД, даже с «натуральным составом», будет проходить через печень, что создаст на нее дополнительную нагрузку и может вмешаться в работу других лекарств, которые обоснованно назначены врачом.

А «помочь» работе печени вы можете тем, что не будете назначать себе никакие БАДы для «очищения» и «омоложения». Лучшее, что вы можете сделать для этого органа, – разнообразно и полноценно питаться без пережаривания продуктов, избегать копченостей, сократить потребление алкоголя до минимума (помните, что безопасных доз не существует). Также рекомендую изучать инструкции к назначенным лекарствам и обращаться за консультациями к другим врачам, если в изначальной схеме терапии вы видите или подозреваете «фуфломицины».

Следует отметить, что взаимодействия ЛС чаще возникают в так называемых крайних возрастных группах, то есть у пожилых и новорожденных.

Дело в том, что у пожилых людей процессы переработки веществ в организме замедлены из-за возрастных изменений функций ЖКТ, печени и почек. Кроме того, у них, как правило, много сопутствующих заболеваний и часто полипрагмазия обоснована.

Но навязчивая реклама «чудесных» препаратов и естественное желание «поддержать организм», «очистить» приемом разных трав и витаминов может создать или усугубить возможные риски.

Важные функции печени и НАЖБП

Помимо переработки лекарств и участия в обмене железа, печень вырабатывает желчь, которая помогает расщеплять жиры и выводить токсичные вещества из организма. Кроме того, она участвует в поддержании уровня жидкости в организме за счет производства белка, преобразовывает аммиак в крови в безвредную мочевину для последующего выделения, а также является хранилищем гликогена и высвобождает из него глюкозу по мере необходимости для получения энергии. Печень производит холестерин и иммунные факторы для борьбы с инфекциями, а еще регулирует свертывание крови.