БАДы и витамины. Как восполнить дефицит и избежать передозировки

Да, медицина пока не может полностью исцелить хронические болезни, но она может контролировать их при помощи лекарства с доказанной эффективностью, продлевая жизнь и повышая ее качество. Современные лекарства позволяют поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, и токсичные продукты гликирования не будут разрушать организм при сахарном диабете 2-го типа. Сегодня мы можем заместить неэффективную работу щитовидной железы при клиническом гипотиреозе, назначив тироксин, подобрать терапию для поддержания нормальных показателей холестерина, артериального давления, снизив риски инсультов; назначить препараты, изменяющие течение рассеянного склероза.

Да, есть проблема доступности лекарств, качества дженериков, но в начале XX века тироксин, инсулин, омепразол, эналаприл и фуросемид были вообще недоступны.

Следует помнить, что хронические болезни требуют длительного, а часто и пожизненного приема лекарственных средств.

И это никак не связано с тем, что злой доктор хочет «посадить вас на таблетки».

Однако тема дефицита витаминов и минералов при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов недостаточно обсуждается в медицине. Лекарства влияют на метаболизм витаминов и микроэлементов на разных этапах: от их всасывания в кишечнике до распределения в тканях организма и выведения. Часто не совсем понятны механизмы, посредством которых возникают такие дефициты.

Как уже отмечалось, при осмотре врач не может четко распознать конкретный дефицит того или иного витамина – необходима лабораторная диагностика, которая имеет свои ограничения.

Тем не менее очень важно знать про риски развития гиповитаминозов при приеме некоторых популярных групп лекарств. Такие нежелательные последствия из-за медикаментозного лечения называются ятрогенией. Красивое греческое слово «ятрогенный» означает ухудшение физического или эмоционального состояния человека, ненамеренно спровоцированное медицинским работником. Оно может возникнуть как из-за ошибочных, так и правильных действий врача.

Тема относительно новая, тем не менее кое-что уже попадает в инструкции к медицинскому применению.

К сожалению, длительный прием некоторых лекарств может приводить к рискам настоящих дефицитов витаминов и минералов.

Они развиваются не сразу – иногда нужны месяцы и годы. Поэтому своевременная диагностика и коррекция очень важны. Симптомы дефицитов неспецифичные и обратимы при грамотной коррекции, при этом они могут серьезно снижать качество жизни пациента.

Риск развития дефицита витаминов и минералов при лекарственной терапии не означает, что это обязательно произойдет. Такая вероятность лишь определяет стратегию контроля и саплементации.

Группы лекарственных средств и их влияние на содержание витаминов и минералов в организме

Противозачаточные таблетки

Это оральные контрацептивы, содержащие гормоны, которые препятствуют выходу яйцеклетки во время овуляции. Они способствуют сгущению цервикальной (шеечной) слизи, которая является барьером для проникновения сперматозоида и встречи с яйцеклеткой для оплодотворения. Около 30 % женщин репродуктивного возраста регулярно используют КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

В 1960 году американский ученый Пинкус с сотрудниками создал первую контрацептивную таблетку («энувит»). В дальнейшем на ее основе разрабатывали все новые версии, и от высоких доз гормонов с серьезными осложнениями дошли до современных низко– и микродозовых.

Гормональные контрацептивы состоят либо из комбинации эстрогенного и гестагенного (прогестинового) компонентов, либо только из последнего.

В 1980-х и 1990-х годах появилось несколько исследований, в которых было выявлено, что прием КОК приводит к потерям витаминов и минералов, самыми уязвимыми из которых оказались B₂, B₆, B₁₂, фолиевая кислота, витамин С, магний, цинк и селен. Но в те годы еще не было современных микродозированных препаратов! Более поздние исследования – с использованием других биомаркеров оценки статуса организма по витамину В₆ – дали неоднозначные результаты. Они показали, что угроза дефицита есть, но ей более подвержены конкретные группы риска.