Без стеснения. Все о чудесном женском теле

Когда, будучи подростком, ты впервые почувствовала сводящую с ума боль во время месячных, ты, вероятно, потеряла дар речи: вы это серьезно? И такое мне предстоит выносить каждый месяц в течение следующих 30 лет? Это похоже на какое-то ветхозаветное проклятие: раз в месяц при полной луне у женщины начинает хлестать кровь, и на нее обрушивается жуткая боль. Шикарный сюжет. Какими бы феминистками мы ни были, крайне сложно радоваться своей женской сущности, ежемесячно корчась от боли. Но если боли во время менструации – это не проклятие богов, вроде нашествия саранчи или лунного затмения, то что является их причиной?

Матка – это полый мышечный орган. Во время месячных она старается избавиться от крови и для этого сжимается. Но сжатие происходит не само по себе, а с помощью простагландинов: веществ, заставляющих мышцы сокращаться и выталкивать кровь наружу. В принципе, в этом нет ничего особенного, и для большинства из нас менструальные боли хоть и неприятны, но вполне сносны. Однако у некоторых женщин по непонятным причинам вырабатывается слишком много простагландинов, что приводит к избыточно сильному сжатию мускулатуры И тогда становится очень больно.

Принято выделять первичную дисменорею (так на профессионально языке называют боль во время месячных) и вторичную.

Первичная дисменорея возникает во время полового созревания. Часто случается, что боль появляется у тех девочек, чьи матери также страдали от дисменореи. На данный момент не доказано, наследственная ли это особенность или психологическая, доставшаяся тем, кто видел поведение матери в сложные дни. Совершенно точно не все, кто видел боли матери, также испытывают аналогичные ощущения. Но в общении с собственной дочерью и своими молодыми пациентками я всегда стараюсь максимально непринужденно обсуждать вопросы месячных, так чтобы у них не сформировались какие-то лишние страхи. К счастью, после рождения первого ребенка у большинства женщин боль исчезает или становится ощутимо меньше.

Вторичная дисменорея – это боль, появившаяся в более позднем возрасте. В этом случае необходимо исследовать причины ее возникновения: это могут быть миома матки, эндометриоз или, например, полипы. Да, эндометриоз помимо обильных месячных и межменструальных кровотечений может наградить нас еще и сильными болями в эти дни. Женщины, страдающие эндометриозом, обычно совершенно теряют работоспособность во время менструации и часто оказываются в приемном приеме неотложки в ожидании диагноза. По сравнению с болью, вызванной эндометриозом, повышенная чувствительность из-за миомы и полипов кажется детским лепетом. Со всеми причинами боли можно бороться, но лечение будет разным. Мы подробно обсудим эндометриоз, миомы и полипы в главе 6.

Если ты регулярно испытываешь боль во время месячных, придется научиться ею управлять. Отлично помогают противозачаточные гормональные таблетки, и именно поэтому их так любят, причем даже те, кто не собирается предохраняться. Многие мои пациентки – лесбиянки и женщины, у которых давно нет полового партнера, – принимают их именно из-за этого свойства. Таблетки могут почти полностью унять боль и позволяют женщинам вести во время месячных практически нормальную жизнь, за что те, в свою очередь, им крайне благодарны Конечно, прежде чем начать принимать таблетки, стоит взвесить все «за» и «против»: прежде всего, это все-таки искусственные гормоны с немаленьким спектром побочных действий. Но если польза перевешивает, то прием таблеток будет совершенно оправдан.

Если ты не можешь или не хочешь принимать гормональные средства, можно обратиться к обезболивающим. Тут фарм индустрия может предложить несколько отличных препаратов, которые притормозят выработку провоцирующих боль простагландинов: например, напроксен или ибупрофен. Однако они блокируют только производство вещества. Уже образовавшиеся простагландины продолжают причинять боль, находясь в нашем организме. Поэтому важно принять болеутоляющее средство до начала менструации.

Благотворное действие наблюдается также при назначении магния. В результате исследования реакции 50 женщин на прием магния по сравнению с плацебо выяснилось, что через полгода боли становятся менее интенсивными или вовсе исчезают. Начинать пить магний нужно еще до начала месячных и первые несколько дней менструации принимать по таблетке трижды в день. Магний не снимает острую боль, но имеет накопительный эффект. Я полагаю, это стоит попробовать!

В области фитотерапии хорошо зарекомендовал себя чай из листьев малины. Но так как это растение, не стоит ждать от него мгновенных чудес. За 14 дней до начала месячных начинай трижды в день пить чай из листьев малины и продолжай, пока менструация не кончится. Мне этот чай знаком по родовспоможению, и я точно знаю, что он отлично помогает сделать промежность более эластичной. Но на вкус он не слишком приятен, так что тут понадобится некоторая сила воли.