Боль в спине и пояснице

Внематочная беременность

При внематочной беременности возникают боли в поясничной области, которые считаются болями в животе. Боль в поясничной области и в животе появляется обычно одновременно с кровотечением, но иногда за 12–24 ч до начала маточного кровотечения. Температура тела остается нормальной, пульс учащается. Брюшная стенка часто оказывается слегка напряженной, но без выраженных признаков раздражения брюшины. Разрыв маточной трубы сопровождается коллапсом. Если изливающаяся кровь скапливается под диафрагмой, одновременно с болью в пояснице и в животе отмечается боль в плече.

При вагинальном исследовании скопление крови в дугласовом пространстве проявляется иногда резкой болезненностью шейки матки при движениях. При пробной пункции дугласова пространства получают кровь.

Опущение и выпадение матки и влагалища

При опущении и выпадении матки и влагалища женщину беспокоят тянущие боли в поясничной области. Заболевание чаще всего возникает в пожилом возрасте вследствие перенесенной во время родов травмы, тяжелой физической работы (тяжелый труд вскоре после родов), инволюционных процессов в половых органах, присущих пожилому возрасту. Вместе с болями в поясничной области женщину беспокоят тянущие боли в низу живота, недержание мочи, запоры, выпадение “тела” (матки) из половой щели. При гинекологическом осмотре отмечают инволюционные процессы в половом аппарате, нарушение целости мышц тазового дна, опущение и выпадение стенок влагалища или матки (при натуживании). На стенках влагалища и шейке матки часто возникают декубитальные язвы. Слизистые оболочки сухие, кожистые.

Параметрит

Боли в пояснице могут беспокоить женщину при воспалении околоматочной клетчатки – параметрите. Боли в пояснице при параметрите сопровождаются стойким повышением температуры. Состояние больной в начале заболевания мало изменено, но в дальнейшем определяются признаки интоксикации: бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, адинамия, головная боль. Кроме болей в пояснице, беспокоят тупые боли и тяжесть в низу живота, чувство давления на прямую кишку, иногда дизурия, болезненность и затруднение акта дефекации.

При исследовании крови до нагноения определяется только стойкое и длительное повышение СОЭ; при нагноении при выраженном лейкоцитозе отмечается резкий сдвиг формулы белой крови влево. Признаки раздражения брюшины отсутствуют. При распространении инфильтрата к стенкам таза его верхняя граница может определяться на уровне пупартовых связок, а по средней линии – клиновидно по направлению к пупку.

Туберкулез половых органов

При туберкулезе половых органов у женщины могут быть боли в спине и пояснице. Заболевание возникает при переносе инфекции из первичного очага (легкие) гематогенным путем или по лимфатическим сосудам из мезентериальных лимфатических узлов и брюшины. Чаще поражаются маточные трубы, реже – эндометрий и яичники. Симптомы заболевания нередко “замаскированы”. В той или иной степени могут быть выражены общие симптомы: недомогание, адинамия, легкая утомляемость, гипотония, снижение аппетита, потливость, субфебрильная температура. Обнаруживаются нарушения менструальной функции: чаще бывает гипоолигоменорея, реже – ациклические кровотечения, аменорея или альгодисменорея. Как правило, развивается первичное бесплодие. Подтвердить диагноз позволяют тщательно собранный анамнез (в том числе сведения о контакте с туберкулезными больными), внутрикожная проба с туберкулином, гистологическое исследование соскоба эндометрия (обнаружение туберкулезных бугорков) и удаленных при операции придатков, обнаруженные во время операции туберкулезные бугорки.

Рак шейки матки

Рак шейки матки, особенно на поздних стадиях развития, может вызывать хронические боли в нижней части спины, так как захватывает маточно-крестцовые связки. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Затем возможно появление серозных или серозно-кровянистых белей, усиливающихся после полового сношения, влагалищного исследования, акта дефекации. Позже появляются гнойно-кровянистые бели с гнилостным запахом, боли в низу живота, боли в поясничной области, нарушение общего состояния (интоксикация, дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки, истощение). В диагностике заболевания помогает осмотр шейки матки с помощью зеркал, кольпоскопия, цитологическое исследование соскоба – мазка с поверхности шейки матки, биопсия.

Урологические заболевания

Боли в нижних отделах спины и пояснице часто беспокоят больных с различными урологическими заболеваниями. Это обусловлено анатомической близостью предстательной железы, семявыводящих протоков, мочевого пузыря к пояснично-крестцовым отделам периферической нервной системы.

Острый простатит

При остром простатите возникают боли в пояснице, крестце, промежности. Они сопровождаются учащенным и болезненным мочеиспусканием, повышением температуры. Моча мутная, может развиться гематурия.