Боль в спине и пояснице

Заболевание развивается при попадании инфекции в предстательную железу гематогенным путем из любого воспалительного очага в организме или непосредственно из мочеиспускательного канала при развитии в нем воспаления или после инструментального обследования.

При пальпаторном обследовании предстательной железы через прямую кишку определяется увеличенная, отечная напряженная, резко болезненная, горячая на ощупь железа. При исследовании крови отмечаются лейкоцитоз и повышенная СОЭ, в моче – много лейкоцитов.

Отек простаты может привести к острой задержке мочи. Нелеченный острый простатит иногда перерастает в абсцесс простаты или в хронический простатит.

Хронический простатит

Ноющая боль в пояснице, крестце может длительное время беспокоить больного с хроническим простатитом.

Заболевание может развиться в результате попадания в предстательную железу бактерий из мочеиспускательного канала, неадекватного лечения острого простатита, но чаще возникает постепенно, в результате застойных явлений в предстательной железе с развитием рубцового процесса в ее ткани.

Обычно больные даже не подозревает о наличии у них заболевания. Кроме пояснично-крестцовых болей, беспокоят чувство наполнения в мочевом пузыре, ноющая боль в промежности, незначительная боль в уретре. Иногда к этим явлениям присоединяется ослабление половой функции. При пальпаторном исследовании предстательной железы через прямую кишку определяется пастозная, несколько болезненная железа с участками уплотнения. В секрете простаты, полученном путем ее массажа, отмечается много лейкоцитов и уменьшение лецитиновых зерен.

Острый цистит

Боль в пояснице может быть одним из основных симптомов острого цистита. Заболевание чаще встречается у женщин, что объясняется особенностями короткой женской уретры. Бактерии перемещаются из уретры в мочевой пузырь. У мужчин воспаление мочевого пузыря всегда бывает вторичным в результате застоя и инфицирования мочи вследствие аденомы или рака простаты и других заболеваний. Цистит может развиться после инструментального обследования, при гнойном процессе в почках, может возникнуть гематогенным путем из любого гнойного очага в организме. У женщин инфекция при воспалении гениталий может распространиться в мочевой пузырь по лимфатическим путям.

Помимо боли в пояснице, при цистите отмечается боль в низу живота, болезненное и частое мочеиспускание, появление крови в конце мочеиспускания. Температура нормальная или субфебрильная. Иногда заболевание переходит в пиелонефрит. При пальпации иногда определяется небольшая болезненность в области мочевого пузыря над лобком. В моче обнаруживается много лейкоцитов и эритроцитов.

Туберкулез почки

Больные туберкулезом почки часто предъявляют жалобы на боль в пояснице. Туберкулез почки вызывается внедрением в почечную ткань микобактерии туберкулеза, которая гематогенным путем переносится из первичного очага в легких, костях, суставах.

Вместе с болью в пояснице при туберкулезе почки отмечаются дизурические явления, микрогематурия, лейкоцитурия. Стойким объективным симптомом является лейкоцитурия при отсутствии эффекта от лечения антибактериальными препаратами.

Диагноз туберкулеза почек ставят на основании обнаружения микобактерий туберкулеза в осадке мочи путем бактериоскопии, посева мочи на специальные питательные среды, исследования на лабораторных животных. Важным диагностическим методом является рентгенологическое исследование. При экскреторной урографии определяются каверны, деформация чашечек, выпрямленный и натянутый мочеточник, стриктуры мочеточника. При цистоскопии устье мочеточника пораженной почки не сокращается, зияет (вследствие развития в мочеточнике рубцового процесса).

Опухоли почки

Боль в пояснице является частым симптомом опухоли почки. Среди опухолей почки 90 % занимает рак. Рак почки вначале развивается бессимптомно. Иногда может принимать “маску” другого заболевания: радикулита, пиелонефрита и др. Наряду с болью в пояснице частыми симптомами являются анемия, слабость, боль в животе, прогрессирующее похудание, лихорадка, прощупываемая опухоль в животе, кровь в моче. Метастазирование происходит в легкие, кости, печень, головной мозг.

Дополнительными диагностическими признаками могут быть варикоцеле на стороне поражения, червеобразные сгустки крови в моче.

Рак предстательной железы

Жалобы на боль в пояснице предъявляют больные раком предстательной железы. По существующим взглядам, этот вид рака возникает под воздействием половых гормонов. До 60 лет заболевание встречается редко. Рак предстательной железы развивается из ткани простаты и может сосуществовать с аденомой ее. Метастазирование происходит в кости таза, позвоночник, ребра и т. д.