Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Больной с вегетирующей пузырчаткой предъявляет жалобы на боль, жжение и зуд в местах поражения. Заболевание может протекать подостро, злокачественно и хронически. При особо тяжелых случаях возможен быстрый летальный исход.

Лечение

Применяют глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, урбазон, триамцинолон, дексаметазон; плазмоферез), ванны с перманганатом калия, антибактериальные мази и водные растворы анилиновых красителей.

ПУЗЫРЧАТКА, ВЫЗВАННАЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ, – заболевание, характеризующееся тяжелой экссудативной эритемой, и развивается в ответ на лекарственные средства, инфекционные факторы на фоне высокой гиперчувствительности. К данной форме пузырчатки относят синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла.

Синдром Стивенса-Джонсона характеризуется преимущественно буллезными высыпаниями, сочетающимися с конъюнктивитом, кератитом, уретритом и вульвовагинитом. Общее состояние таких больных тяжелое, поражение кожи и слизистых генерализованное; возможно развитие патологии внутренних органов: бронхита, пневмонии, эндокардитов и циститов.

Синдром Лайелла характеризуется злокачественным течением экссудативной многоморфной эритемы на фоне гиперчувствительности организма к лекарственным средствам.

Заболевание начинается внезапно с возникновения распространенной сыпи в виде пятен и волдырей и повышения температуры до 40 °С. Очаги сливаются, образуя крупные пузыри с вялой покрышкой и серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Элементы быстро вскрываются, обнажая эрозированную поверхность. Слизистые оболочки ротовой полости и гениталий гиперемированы и отечны. Вскоре появляются множественные эрозии и язвы. В процесс заболевания вовлекаются висцеральные органы.

Лечение

Используют антигистаминные препараты, салицилаты, антибиотики – по показаниям. Наружно применяют водные растворы анилиновых красителей, индифферентные присыпки и жидкие пудры. При особо тяжелом течении применяют высокие дозы кортикостероидов.

ПУЗЫРЧАТКА ЛИСТОВИДНАЯ

– одна из клинических разновидностей пузырчатки, характеризующаяся акантолизом с образованием интерэпителиальных пузырей на коже.

Клиника

Для листовидной пузырчатки характерны поверхностные высыпания плоских вялых пузырей с тонкой покрышкой. Пузыри содержат небольшое количество жидкости, быстро разрываются и обнажают эрозии. Очень быстро патологический процесс распространяется на весь кожный покров, принимая характер эксфолиативной эритродермии. Часто у больных листовидной пузырчаткой наблюдается выпадение волос и ногтей.

Заболевание может длиться до 5 лет; состояние больных при относительно легкой форме удовлетворительное. Но со временем больные начинают слабеть, теряют массу тела и умирают медленно от кахексии или присоединившейся инфекции.

Лечение

Применяют глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, урбазон, триамцинолон, дексаметазон; плазмоферез), ванны с перманганатом калия, антибактериальные мази и водные растворы анилиновых красителей.

ПУЗЫРЧАТКА ОБЫКНОВЕННАЯ – заболевание, характеризующееся акантолизом с образованием интерэпителиальных пузырей на коже и слизистых. Пузырчатка обыкновенная – одна из клинических разновидностей пузырчатки. Встречается наиболее часто. Начинается с поражения слизистых рта и зева, затем распространяется на кожу тела. Пузыри быстро вскрываются, обнажая эрозии ярко-красного цвета или покрытые белесоватым налетом. Эрозии окаймлены обрывками лопнувшей покрышки пузыря. Иногда первичное проявление пузырчатки – толстые пленки белого цвета, представляющие собой покрышки абортивных пузырей.

Клиника

Высыпание пузырей на коже начинается с груди и спины. Затем количество пузырей увеличивается. Пузыри локализуются на неизменной коже, наполнены прозрачным серозным содержимым и имеют различную величину. Просуществовав несколько дней, пузыри вскрываются, обнажая эрозии с обильно отделяющимся клейким густым экссудатом. В начале заболевания эрозии сравнительно быстро эпителизируются, оставляя после себя значительно выраженную пигментацию.

Состояние больных в начале заболевания нарушено слабо, обычны жалобы на чувство болезненности, особенно при локализации пузырей на слизистой рта и зева. Со временем состояние больных ухудшается, появляются слабость, субфебрилитет; эпителизация эрозий протекает медленно.

При отсутствии лечения нарастает кахексия, и болезнь заканчивается летальным исходом.

Лечение

Назначают глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, урбазон, триамцинолон, дексаметазон; плазмоферез), ванны с перманганатом калия, антибактериальные мази и водные растворы анилиновых красителей.

ПУЗЫРЧАТКА (ПЕМФИГУС) – тяжелое общее заболевание, характеризующееся последовательными вспышками высыпания пузырей на коже и слизистых оболочках.

Этиология

До настоящего времени остается неизученной.

Клиника