Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ, НЕ ОБУСЛОВЛЕННАЯ ОРГАНИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ ИЛИ БОЛЕЗНЯМИ, – это состояние, при котором мужчина не может выполнить половой акт или обеспечить достижение сексуального удовлетворения обоим партнерам.

Этиология

К факторам риска относятся слабая половая конституция, возраст более 60 лет, прием медикаментозных средств (антидепрессантов, нейролептиков, барбитуратов, антигипертензивных препаратов с андрогенным действием), интоксикации, токсикомании (употребление наркотических веществ, курение, злоупотребление алкоголем). Немаловажны психологические факторы: депрессии, неврозы, неврастении, состояние выраженной тревожности, низкая самооценка, строгое воспитание, религиозное давление, внутрисемейные проблемы, проблемы образа жизни, развращение в детстве, боязнь интимности, утрата партнерши, отторжение партнершей. Гетерофобия – боязнь противоположного пола.

Клиника

При психогенных расстройствах появляются жалобы на быстрое или медленное наступление эякуляции, ослабление эрекции, резкое снижение влечения, уменьшение силы оргастических ощущений. Не испытывая оргазма, больные начинают уклоняться от половой жизни.

Диагностика

Опрос, осмотр и физикальное исследование больного, мониторинг ночных эрекций, кавернозометрия, кавернозография, исследование гормонального фона.

Лечение

Симптоматическое, но только после консультации с врачом. Рекомендуются медикаментозная терапия, психотерапия, возможны хирургическое лечение, имплантация протезов полового члена.

СЕКСУАЛЬНАЯ ЖЕСТОКОСТЬ – садизм – намеренное причинение боли или унижения другому человеку с целью получения сексуального удовлетворения. Мазохизм – сексуальное удовлетворение, получаемое от боли или унижения, причиняемых партнером.

Клиника

Садизм проявляется в самых разных формах: от «мягкой» подконтрольной игры с охотно участвующим в ней партнером до настоящей агрессии, причем вплоть до истязаний, изнасилования или даже садистского убийства. Для получения удовольствия некоторым садистам нужно сопротивление жертвы; другие достигают полового возбуждения только в том случае, если страдания партнера несомненны.

Мазохизм также может проявляться в мягких и крайне тяжелых формах. Мягкие формы мазохизма – связывание (половое возбуждение возникает, если человек связан), шлепки или физическое «подавление» (тщательно проконтролированная игра с надежным партнером). Крайние формы – получение удовольствия от действий, причиняющих настоящую боль, таких как бичевание, полупридушивание, затаптывание ногами, самоповреждения. Мазохисту, желающему, чтобы ему нанесли сильную боль или же крепко связали, не так-то просто найти соответствующего партнера. Из-за этого некоторые мазохисты сами наносят себе боль всевозможными способами или прибегают к помощи проституток, соглашающихся провести необходимую стимуляцию.

Крайние формы садомазохистских действий могут быть опасными для здоровья, но большинство прибегающих к ним людей обычно хорошо представляют себе их рискованность и не выходят за пределы благоразумного.

Лечение

Как правило, не обращаются за медицинской помощью. Если же поведение больного выходит за пределы законного и приносит вред окружающим, прибегают к насильственной госпитализации в психиатрический стационар и изоляции от общества.

СЕЛЕЗЕНКИ ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ – отсутствие, удвоение, добавочные селезенки. Добавочные селезенки являются наиболее частыми пороками развития, локализуются в области ворот селезенки, ее связках и большом сальнике. К пороку развития можно отнести блуждающую селезенку, обладающую чрезмерной подвижностью вследствие удлинения ее ножки.

СЕМЕЙНАЯ ДИЗАВТОНОМИЯ РАЙЛИ-ДЕЯ

– дизавтономия семейная (Райли-Дея семейная вегетативная дисфункция, Райли-Дея синдром) – наследственное заболевание, проявляющееся диффузным симптомокомплексом вегетативной дисфункции. Тип наследования – аутосомнорецессивный.

Этиология

Полагают, что в основе заболевания лежат нарушения обмена веществ, прежде всего биосинтеза катехоламинов, гомованилиновой и ванилинминдальной кислот.

Клиника

Усиленное потоотделение, нарушение терморегуляции с циклическими подъемами температуры тела, снижение слезоотделения, циклические рвоты, дисфагия, дизартрия, симметричные вегетативно-трофические изменения кожи туловища и дистальных отделов конечностей в виде акроцианоза, пустулезных высыпаний, преходящей пятнистой эритемы, похолодания рук и ног. Наблюдаются также снижение кожной болевой и дискриминационной чувствительности, ухудшение вкуса, отсутствие грибовидных сосочков на языке, расстройства координации. Реже встречаются снижение чувствительности роговицы, ее изъязвление, периферические сосудистые расстройства, преходящая артериальная гипертензия, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, приступы апноэ, снижение восприятия запахов, изменения психики, умственная отсталость.