Чем запить таблетку? Фармацевт о том, почему нельзя делить таблетки на части, хранить их на кухне и запивать всем подряд

Ученые всего мира пытаются найти способ отправлять лекарственное вещество прямиком в место, на которое оно должно воздействовать. На научном языке это называется «драг-таргетинг» (drug – лекарственное вещество, target – цель). Чтобы достичь поставленной цели, придется собрать целую команду умников: отдел специализированных исследований в университете Йены объединил под своей крышей химиков, материаловедов, фармацевтов, биохимиков и врачей. Все они думают над тем, как упаковать действующее вещество таким образом, чтобы оно точно и безошибочно попадало в цель. Начали они с лекарств от воспалений. Пока ученые не добьются результатов, нам придется смириться, что антибиотики не делают различий для «хороших» и «плохих» бактерий, а цитостатики разрушают не только раковые клетки.

Без паники: «часто» – значит «часто», а «редко» – значит «редко»

С какой частотой наступают побочные действия?

Если побочные реакции наступают очень часто, это значит более чем у 1 человека из 10. То есть частота проявления нежелательного эффекта в среднем в 10 % случаев.

Если побочные реакции наступают часто, от них страдают менее 1 человека из 10, но более 1 из 100. То есть частота проявления нежелательного эффекта колеблется между всего лишь 1 и 10 %, не достигая полных 10.

Если побочные реакции наступают нечасто, от них страдают менее 1 человека из 100, но более 1 из 1000. То есть частота проявления нежелательного эффекта колеблется между всего лишь 0,1 % и неполным 1 %.

Если побочные реакции наступают редко, от них страдают менее 1 человека из 1000, но более 1 из 10 000. То есть частота проявления нежелательного эффекта колеблется между всего лишь 0,01 % и неполным 0,1 %.

Если побочные реакции наступают очень редко, от них страдают менее 1 человека из 10 000. Здесь речь идет о единичных реакциях. То есть частота проявления нежелательного эффекта составляет менее 0,01 %[33]

.

Хронофармакология: как моя таблетка узнает, который час?

Нобелевскую премию получают… внутренние часы

В крови каждого из нас есть свой ритм. Наши внутренние часы определяют, когда нам пора устать, когда пищеварение работает активнее всего и даже когда нам родиться и умереть.

Биоритмы играют настолько важную роль в жизни, что в 2017 году за их исследование ученые получили Нобелевскую премию[34]

.

Как же работают биологические часы? Для этого давайте повнимательнее рассмотрим элемент мозга, дирижирующий нашим организмом, – супрахиазматическое ядро (сокращенно СХЯ). СХЯ расположено на пересечении зрительных нервов и имеет прямой путь к глазам, которые как раз умеют определять время по положению солнца.

Субстанция, решающая, хватит ли с нас на сегодня и пора уже в кровать или мы еще успеем пару гор свернуть перед сном, – это мелатонин. Мелатонин образуется в эпифизе, которым, в свою очередь, дирижирует СХЯ. Большое количество солнечного света подавляет выработку мелатонина. Мы чувствуем себя бодрыми и не хотим спать. Когда начинает смеркаться, пробуждается эпифиз, и мы начинаем чувствовать усталость.

Эпифиз поет нам колыбельную

В отношении биоритмов не все люди живут в своем часовом поясе. Среди индейцев меня бы звали «Не трогайте меня до первой чашки кофе». Хотите услышать историю, в которой после работы я не могу вспомнить, на чем с утра приехала в аптеку – на машине или на автобусе? А, может, желаете, чтобы я рассказала, как не явилась на работу, потому что проспала остановку в автобусе? Думаю, вы поняли, что я окончательно и бесповоротно сова.

Я вовсе не пытаюсь вызвать у вас сочувствие, но совам и правда живется труднее, чем этим вечно бодрым жаворонкам. Совы чаще страдают от депрессии и различных фобий. Типичным совам сложнее следовать общественным нормам (рабочее время), и они через силу организуют свой день. Быть в отличной форме в семь или в восемь утра? Для сов это настоящее испытание, которому они противятся изо всех сил! А если у сов переходный возраст – их упрямству нет границ. Поэтому в школе совы чаще подвергаются критике (и в среднем получают оценки хуже), чем жаворонки, в то время как последним еще и похвалы больше достается за работу на уроке. Совиный громкий храп – это все-таки не «активная работа в классе».

Совы практически перманентно живут в социальном «джетлаге»[35].