Чем запить таблетку? Фармацевт о том, почему нельзя делить таблетки на части, хранить их на кухне и запивать всем подряд

Хуже только тем, кто работает посменно. Таким людям приходится справляться с постоянным изменением режима дня. Свет в неподходящее время окончательно путает восприятие дня и ночи, отчего у работающих посменно развиваются различные заболевания. Они чаще других жалуются на нарушение сна, проблемы с обменом веществ, язву желудка и болезни сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, эксперты активно дискутируют о возможной взаимосвязи между посменным режимом работы и частотой раковых заболеваний.

Джетлаг и работа по сменам

Все, кто когда-либо проводил отпуск на другом континенте, знают, что такое джетлаг – синдром смены часовых поясов. Программное обеспечение нашего СХЯ придется временно обновить в связи с появлением незнакомой опции. Наш мозг автоматически загружает обновление, и теперь ему нужно использовать временные нововведения как постоянные от 2 до 18 дней, в зависимости от продолжительности поездки.

У тех, кто работает по сменам (еще хуже, если время смены меняется), не получается синхронизироваться с окружающим миром – восход и заход солнца для них выглядят одинаково.

Что же делать тогда лекарственным препаратам?

Не только все живые организмы имеют свои биоритмы. Так же дело обстоит и с органами, клеточной структурой и гормонами: в зависимости от времени суток все они работают по-разному. Поэтому в течение дня лекарственные вещества тоже работают с разной интенсивностью. И конечно, сама таблетка не может определить, сколько сейчас времени. В том, какой эффект окажет на нас лекарственное вещество, сыграют решающую роль биоритмы нашего организма.

Наука, исследующая влияние внутренних часов на лекарственную терапию, называется хронофармакологией. Ее основная задача – оптимизировать прием лекарств в соответствии с подходящим для этого временем – то есть разработать хронотерапию. Отсюда и возникают указания в инструкциях – «с утра до приема пищи» или «перед сном».

Если у вас когда-либо было инфекционное заболевание, сопровождающееся высокой температурой, вы знаете, что колебание температуры варьируется в зависимости от времени суток.

Даже если инфекционного заболевания нет, в течение дня температура тела меняется. Так же, как частота сердцебиения и давление: их показатели колеблются в зависимости от времени суток и связанных с этим изменений в организме.

Ритмы, изменение которых можно наблюдать в течение 24 часов, называются циркадными. Это наименование, как и большинство медицинских терминов, происходит из латыни: circa – «примерно, около» и dies – «день». Циркадные ритмы влияют на то, в какой степени усвоится лекарственное вещество, как его трансформирует печень и насколько активны будут почки, чтобы вывести все из организма. Для науки, занимающейся изменениями уровня плазмы в организме в течение определенных временных промежутков, придумали название хронофармакокинетика.

Резорбция, всасывание лекарственного вещества, например, зависит от того, насколько хорошо тонкая кишка снабжается кровью. Дело в том, что хорошее кровоснабжение – я скажу сейчас не научным языком – раскрывает поры. Этот эффект можно заметить на коже. Тогда через слизистую оболочку кишечника в кровь проникнет больше лекарственного вещества, и оно быстрее попадет к месту назначения.

При нормальных условиях активнее всего пищеварение и вместе с ним кровоснабжение кишечника работают ночью и ранним утром. В это время мы расслаблены и – в отличие от нашего дневного поведения – не собираемся драться или убегать.

Таким образом, ночью резорбции подвергнется больше лекарственного вещества, чем днем. Кроме этого, оно дольше будет оставаться в крови, потому что почки по ночам снижают свою активность и фильтруют меньше веществ, что даже хорошо, иначе ночью вам пришлось бы постоянно бегать в туалет «по-маленькому».

Если с утра мы примем таблетку, не так много лекарственного вещества подвергнется резорбции, зато его действие наступит быстрее. Дело в том, что по утрам желудок быстрее переваривает продукты и направляет их дальше в кишечник. Так что таблетка скорее окажется в тонкой кишке.

Всему свое время. А потому насколько сильно подействует лекарство, зачастую зависит всего лишь от времени суток.