Чем запить таблетку? Фармацевт о том, почему нельзя делить таблетки на части, хранить их на кухне и запивать всем подряд

Большую часть (около 90 %) производимого в Европе желатина получают из свиней, точнее, из свиной кожи. Оставшиеся 10 % приходятся на кости, сухожилия скота и рыбные потроха. Лекарства, содержащие желатин, не подходят ни вегетарианцам, ни веганам. Исследователи из Манчестера выступают за использование специальной маркировки: «Подходит веганам». Я думаю, это хорошая идея. Так лекарства станут немного честнее с пациентами.

Лактоза: кто это мычит в кишечнике?

«Да! – торжествующе воскликнут некоторые из вас. – Наконец-то появился аптекарь, которая принимает меня всерьез! Она верит, что я не переношу свои таблетки, потому что в них содержится лактоза». Во-первых: «Да! Вне всяких сомнений!» Во-вторых: «Нет! Потому что не все так просто». Тема гиполактазии, или менее высокопарно – непереносимости лактозы, – очень сложная и, на удивление, очень эмоциональная. Но мы не зря тут собрались, чтобы немного улучшить наши знания о лекарствах. Давайте посмотрим, стоит ли отказываться от лактозы?

Что такое лактоза? Так называемый молочный сахар состоит из двух плотно соединенных молекул сахара – глюкозы и галактозы. Чтобы использовать сахар как источник энергии, нашему телу придется сначала разделить эту сладкую парочку. Все дело в том, что вместе они не пройдут в транспортную «дверцу» кишечника. Роль «ножниц» сыграет энзим лактаза, который прячется в микроворсинках тонкого кишечника. За небольшим исключением мы все рождаемся с довольно неплохим запасом лактазы. Это работает, потому что, будучи млекопитающими, в первые месяцы жизни мы должны питаться молоком.

К 2-летнему возрасту у большинства людей лактазные «ножницы» нейтрализуются и теряют часть своей прежней активности. Это приводит к тому, что со временем тонкая кишка некоторых взрослых людей теряет способность хорошо перерабатывать молоко.

Глюкоза и галактоза у них остаются неразлучны. Бактерии, живущие в толстой кишке, набрасываются на лактозу, и начинается брожение. Последствиями становятся болезненное вздутие и неприятное урчание, продолжающиеся от 15 минут до двух часов после приема лактозосодержащих продуктов. Нерасщепленная лактоза охотно соединяется с водой, из-за чего может случиться диарея. Кроме того, у многих появляются головная боль, боли в суставах или учащенное сердцебиение.

Способность переваривать молочный сахар зависит в большой степени от места происхождения нас и наших предков. Там, где молоко традиционно входит в ежедневный рацион, люди лучше переносят лактозу. В Скандинавии, к примеру, всего у 2 % населения непереносимость лактозы, в то время как в Южной Италии от нее страдают более 70 % жителей. Азия лидирует в этом рейтинге – 90 % жителей не переносят молочные продукты. В Германии показатель достигает 20 %. Но не всегда стоит винить наше происхождение, иногда гиполактазия возникает вследствие операции на кишечнике и кишечного воспаления.

Непереносимость лактозы – это не веяние моды. Этци[54] тоже мучился от молочных продуктов.

Что делать, если вы заподозрили у себя гиполактазию? Пожалуйста, прежде всего подберите себе врача! Даже за явными симптомами могут скрываться другие кишечные заболевания. Поставить диагноз можно относительно просто и точно при помощи дыхательного водородного теста. Для начала придется ничего не есть за 12 часов до процедуры. Затем вам предложат выпить некоторое количество лактозы и сделать выдох в аппарат для тестирования. Если в вашем кишечнике содержится недостаточно лактазы и молочные продукты не будут перевариваться, об этом сообщит водород, который вы выдохнете в мундштук тестера.

И что если тест подтвердит заболевание?

Если у вас диагностируют непереносимость лактозы, придется ограничить себя в употреблении молочных продуктов. В большинстве случаев небольшое количество лактозы все же может усваиваться организмом. Многие из тех, кто сталкивается с этой проблемой, без труда переносят до 5 г лактозы в сутки, некоторые спокойно выдерживают от 10 до 12 г. В среднем это количество можно соотнести с одним стаканом коровьего молока. Лактоза содержится в молоке почти всех млекопитающих. Исключение составляют только семейства морских котиков и моржовых. Но лучше все же покупайте в своем супермаркете не содержащие лактозу продукты. Попробуйте разных производителей, некоторые продукты без лактозы могут показаться вам слишком сладкими. Природная лактоза, содержащаяся в пище, распадается (гидролизируется), в результате ее преобразований остается глюкозо-галактозная смесь. Глюкоза хорошо нам известна как виноградный сахар со сладким вкусом. Поэтому безлактозные продукты зачастую кажутся неприятно приторными.