Чем запить таблетку? Фармацевт о том, почему нельзя делить таблетки на части, хранить их на кухне и запивать всем подряд

Феномен смягчения боли с помощью плацебо назвали плацебо-анальгезией (от лат. analgesia – «без боли»). Плацебо способно как минимум на треть сократить первоначальное болезненное ощущение.

Раньше медики исходили из того, что на ослабление боли влияют исключительно психологические предпосылки – самовнушение, – сегодня ученые доказали, что некоторые процессы происходят в организме также на химическом уровне.

Обезболивающие плацебо воздействуют на те же рецепторы, что и опиоиды – которые у вас непременно ассоциируются с сильнодействующим средством от боли! Только дело в том, что в случае плацебо эти опиоиды не поступают в организм вместе с чужеродным препаратом, а вырабатываются нашим собственным телом, которое верит в то, что полученный препарат действует. Поэтому такие опиоиды называются эндогенными (вырабатываемыми в организме). Откуда мы, однако, узнаем, что речь идет о веществах, аналогичных именно опиоидам? Чтобы разобраться во всем, исследователи придумали особую методику: они дали участникам теста антагонист опиоидных рецепторов – налоксон. Это вещество блокирует действие опиоидов, не давая последним состыковаться с рецепторами и занимая предназначенное им место, – таким образом, любое воздействие становится невозможно. И тогда боль разом возвращается с той же силой, как прежде.

Если вы скажете: «Я верю лишь в то, что могу увидеть!», – феномен плацебо можно визуализировать при помощи МРТ.

Самовнушение основано на визуализации, представлении – и вы можете прямо сейчас начать использовать его для своего здоровья.

В основе другого способа воздействия без применения активного вещества лежит условный рефлекс. Возможно, вы помните собаку Павлова из школьного курса биологии. Профессор Шедловски доказал, что в основе работы иммунной системы тоже может лежать рефлекс (без выделения слюны). Он давал крысам, которым пересадили донорское сердце, смесь иммунодепрессантов[57]

 – средств, которые должны угнетать иммунную систему, чтобы чуждый орган не отторгался – и сахарина. Через некоторое время крысы получали только сахарин. Несмотря на это, иммунная система крыс реагировала так, словно ее продолжали подавлять иммунодепрессантами.

Когда хозяин и пес похожи: «Плацебо by Proxy»

Плацебо может действовать и на животных. Прочитайте эту главу своему псу. Он, конечно, не поймет, о чем вы толкуете, но достаточно того, что вы что-то произнесли. Он почувствует ваш позитивный настрой и ваше ожидание. Если вы непременно настроены на выздоровление, это подействует и на вашего Рекса. Такой феномен называют «плацебо by Proxy». Его также можно наблюдать у младенцев и маленьких детей.

Темная сторона силы: эффект ноцебо

Доводилось ли вам слышать о Дереке Адамсе? Бедняга решил покончить жизнь самоубийством после душераздирающей ссоры с подружкой. Парню было 26, и он страдал от депрессии. Врач выписал ему подходящее лекарство, и, недолго думая, Дерек проглотил все, что оставалось в упаковке – 29 штук. Прошло немного времени, и система кровоснабжения перестала работать в нормальном режиме – у Дерека начались судороги, и он упал без сил. Ему удалось добраться до больницы, где врачам пришлось попотеть, чтобы стабилизировать его состояние. Неудивительно, подумаете вы, после такой-то дозы антидепрессантов. Я же вам еще не сказала, что Дерек как раз участвовал в тестировании лекарств. И знаете, он попал в группу, получившую плацебо. Когда врачи в больнице сообщили ему об этом, уже спустя 15 минут его грудной «мотор» работал как зверь.

Что же произошло? Именно то, что нам известно про эффект плацебо: ожидания оправдываются. А его пессимистичного «братца» зовут ноцебо. Это слово тоже пришло из латыни и означает «я наврежу».

Слова обладают властью – в этом нет сомнений. Однако следует ли врачам, исходя из этого, умалчивать о побочных действиях? Нет, пациент имеет право на полную информацию о рисках и нежелательных реакциях. Как насчет более удобной для пациента инструкции?

Порой небольшое перефразирование может сослужить добрую службу. «Более 90 % пациентов не страдали от головной боли после приема препарата», – звучит гораздо лучше, чем «часто – головная боль».

Имя для лекарства, или может ли название препарата помочь от боли в желудке?

Назвать лекарство – целая наука