Кроме того, родители получают на руки подробную выписку, где описывается состояние глаз ребенка до и после операции, указываются дата проведения операции и ее название, вид использованного наркоза. Обязательно упоминаются осложнения, имевшие место в ходе операции или после нее. Перечисляются все препараты, которые давались или вводились ребенку во время пребывания в стационаре, указываются их дозировки. Отмечаются аллергические реакции на лекарства с указанием их названий и дозировок. В конце выписки содержатся детальные рекомендации как на ближайшее время, так и на более отдаленное. Назначается дата следующего осмотра. На этом заканчивается ранний послеоперационный период и наступает поздний.
Поздний послеоперационный период может длиться на протяжении двух-трех месяцев после выписки. В это время полностью заживают ткани глаза и максимально восстанавливаются все его функции. При этом ребенок должен находиться под амбулаторным наблюдением офтальмологов, желательно в медицинском учреждении, где его оперировали.
В период послеоперационной реабилитации у некоторых детей формируется комплекс неполноценности, особенно на фоне нездорового отношения со стороны сверстников. После перенесенной операции ребенку на некоторое время оказываются запрещены большие физические и зрительные нагрузки, поэтому он меньше участвует в жизни детского коллектива – отсюда и насмешки.
Родители вместе с педагогами должны провести кропотливую работу среди детей, чтобы добиться доброжелательного и сочувственного отношения к больному.
В то же время хочется предостеречь родителей от серьезной ошибки: нельзя постоянно напоминать ребенку, что он болен, слаб и не способен что-либо делать. Иногда приходится сталкиваться с ситуацией, когда мать, буквально стоя на коленях, помогает достаточно взрослому ребенку застегнуть сапог, чтобы он ни в коем случае не наклонялся сам, ведь ему пять лет назад сделали склеропластику. Кто вырастет из этого ребенка при такой гиперопеке, большой вопрос.
Глава 11 Травмы, ранения и ожоги глаз: лечение и исход
Когда мы слышим слова «травма», «ранение», «ожог», в голове автоматически возникают ужасные картины, которые становятся еще страшнее, если речь идет о детях.
Различные травмы составляют у детей 10 % от общего числа патологий глаз. В основном их получают мальчики в возрасте 7–15 лет.
Чтобы избежать травм, очень важно с самых ранних лет приучать детей соблюдать осторожность: не трогать неизвестные предметы, тем более на улице; не использовать химические вещества во время игр; аккуратно обращаться с колюще-режущими предметами; не играть в опасных местах, например на стройках, и т. д.
В этой главе я не только расскажу о всевозможных травмах глаз, встречающихся у детей и взрослых, но и подробно остановлюсь на вопросе оказания первой помощи на дому и в травматологическом пункте.
Согласно статистике основную долю всех повреждений глаз у детей (до 90 %) составляют микротравмы (легкие контузии глазного яблока вследствие удара по глазному яблоку, царапины роговицы, поверхностные травмы век и т. д.), но не стоит забывать и о тяжелых повреждениях: проникающих ранениях глазного яблока, термических и химических ожогах глаз и век, тяжелых контузиях с разрывом оболочек глаз и травматической отслойкой сетчатки.
Наиболее опасны проникающие ранения , во время которых повреждаются глубокие среды глазного яблока, а также очень высок риск занести гнойную инфекцию, способную закончиться гибелью глаза. В качестве примера хочу привести случай несвоевременного обращения к врачу, закончившийся весьма печально. В глаз десятилетнему мальчику, игравшему на стройке, попала маленькая щепка. Родители по невыясненным причинам привели ребенка к врачу только через несколько часов. Все противовоспалительные мероприятия эффекта не дали – к утру развилось выраженное внутриглазное гнойное воспаление, и пришлось удалять глаз.
Тяжелые повреждения глаз могут наблюдаться и при сильных тупых травмах, особенно если они сопровождаются разрывом оболочек глаза с выпадением его внутренних частей наружу.
Когда родители приводят травмированного ребенка к врачу, тот оперативно выясняет, как было получено повреждение глаза, когда это произошло, а также спрашивает о наличии жалоб. Это поможет быстро и правильно оказать необходимую первую помощь. Обычно дети жалуются на боль, рези в глазу, невозможность самостоятельно открыть глаз, снижение зрения, тошноту, рвоту, вытекание «чего-то теплого» из глаза (при проникающих ранениях).