Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии

При лечении больных сердечно-сосудистыми расстройствами проводится ассертивный тренинг, который охватывает такие уровни агрессивности, как эмоциональный с переживаниями раздражения, недовольства, гнева; личностный уровень, содержащий внутриличностные конфликты, провоцирующие эти состояния; поведенческий уровень, включающий чрезмерный контроль и подавление агрессивных побуждений или их реализацию в социально неприемлемой форме. Используется также когнитивно-поведенческая терапия и телесно-ориентированный тренинг для коррекции алекситимии.

Хорошо зарекомендовало себя формирование терапевтических групп импульсивных, дезадаптированных и аддиктивных пациентов. В первой группе с учетом двигательных потребностей больных проводятся спортивные занятия. Во второй – аутотренинг с элементами поддерживающей групповой терапии. В третьей группе пациенты исследуют свои тенденции зависимого поведения и депрессивных реакций. С больными проводятся также групповые занятия, направленные на выработку мотивации к освобождению от пищевой, табачной и алкогольной зависимости, трудоголизма, аддикции к цейтноту и физическим нагрузкам.

Рекомендации подростку с сердечными расстройствами

Расслабляй плечевой пояс, который обычно напряжен у больных стенокардией: проходя через двери, упирайся руками в противоположные стороны дверного проема и жми на них, словно хочешь раздвинуть. Садясь, глубоко вдыхай и медленно выдыхай.

Выполняя обычные действия (говоря по телефону, отправляя смс, сидя за ноутбуком), пожимай плечами. Раз в полчаса откидывайся на спинку кресла и сильно потягивайся. Вставая, наклонись и дотянись до носков ботинок, расслабив при этом руки и плечи.

При составлении формул самовнушения в аутотренинге следует исключить ощущения, связанные с тяжестью и скованностью в теле, поскольку они могут приводить к усилению тревоги за работу сердца и появлению неприятных ощущений в груди. Более эффективны внушения ощущений тепла и легкости, свободы в груди. Аутогенная тренировка в группе дает возможность отреагировать свои негативные эмоции во время бесед на тему о применении навыков аутотренинга в текущей жизни. Это способствует снижению психовегетативного напряжения и переключает внимание больного на приятные ощущения и события.

Научись распознавать, в каких ситуациях ты ведешь себя по типу А, и какие установки приводят к такому поведению. Старайся уменьшить количество подобных реакций, избегая определенных ситуаций или изменяя их. Приучи себя говорить тише, замедли темп еды, речи и ходьбы. Увеличь употребление в пищу омега-3 жирных кислот (ими богата рыба, рыбий жир) для снижения уровня триглицеридов («плохого холестерина»). Не переедай, не употребляй алкоголь, не кури.

Упражнения

«Пульс»

Наложи второй, третий и четвертый пальцы правой руки на лучевую артерию в левом запястье, запомни ритм ее пульсации; то же можно проделать, наложив указательный палец правой руки на яремную ямку над верхним концом грудины. Соедини пальцы обеих рук в «замок» и положи расслабленные руки перед собой; почувствуй пульсацию в основаниях пальцев, охваченных пальцами другой руки. Сидя на стуле, положи ногу на ногу и понаблюдай, как в такт пульсу приподнимается и опускается стопа ноги, находящейся наверху.

Упражнение аутотренинга «Сердце»

При составлении формул самовнушения следует исключить ощущения, связанные с тяжестью и скованностью в теле, поскольку они могут приводить к усилению тревоги за работу сердца и появлению неприятных ощущений в груди. Запиши текст на диктофон, проделай в сокращенном виде упражнения «Покой» и «Тепло» и включи запись. Мысленно повторяй слова внушения и представляй соответствующие ощущения.

«Загораю на мягком теплом песке. Голова в тени. Солнце светит слева. Греет мою грудь. Как будто мягкий теплый котенок пригрелся слева под мышкой, ласково мурлычет там. Ласковое тепло разливается по сердцу. Сердце купается в тепле. Ему тепло и уютно, приятно и удобно. Сердце спокойное, мягкое, теплое. Работает незаметно, спокойно. В груди тепло и спокойно. Перестаю замечать свое сердце, оно работает автоматически, без моего тревожного контроля. Так спокойнее и ему, и мне. Я вполне полагаюсь на свое сердце, и оно легко, незаметно справляется с привычной нагрузкой. При любом волнении в груди тепло и спокойно, сердце работает мощно и ровно.

Сейчас сосуды, питающие мышцу сердца, свободно расширены, питание сердца максимальное. Сердце отдыхает, успокаивается. Слова лечения надежно защищают его от волнений и забот, от неприятных ощущений. Волнения перестают мешать работе сердца. Реакция спокойная и уверенная. Мелочи, которые раньше принимал близко к сердцу, теперь легко оставлять без внимания. При любых обстоятельствах сердце работает незаметно».

Упражнения для снятия сердечных спазмов