Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

Признаки гиповолемии – это побледнение кожи и слизистых оболочек, жажда, снижение температуры тела и диуреза, тахикардия, пульс малого наполнения, слабого напряжения.

Медицинская помощь

1. При кровопотере следует остановить кровотечение, при рвоте или диарее – оказать соответствующую помощь, обеспечить гигиенический уход.

2. Согреть ребенка: тепло укрыть, если больной в сознании, дать теплое питье.

3. При значительной потере жидкости из организма показано восполнение объема циркулирующей крови донорской кровью, белковыми и глюкозо-солевыми растворами.

4. При гиповолемии, связанной с перераспределением жидкости в организме, проводят внутривенные вливания белковых препаратов, плазмозамещающих растворов (декстранов, глюкозо-солевых средств), препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови. Противопоказаны мочегонные средства.

5. Лечение основного заболевания.

Глава 3 ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Физические и физиологические показатели здорового ребенка

В зависимости от того, на каком сроке беременности произойдет родоразрешение матери, ребенок считается доношенным или недоношенным. Здоровый доношенный ребенок рождается на 38–40-й неделе внутриутробного развития, имеет внешние признаки доношенного ребенка, т. е. соответствующие физические параметры тела, оценку по шкале Апгар в 10 баллов. Она представлена в таблице 1.

Таблица 1 Шкала Апгар

Окончание табл. 1

Физические параметры здоровых детей показаны в таблице 2.

Таблица 2 Показатели физического развития здорового ребенка

Детский организм интенсивно растет, особенно заметно это на первом году жизни. Прибавка в весе и росте ребенка является важным показателем его физического здоровья и развития и рассчитывается индивидуально по формулам. Для детей в возрасте до 6 месяцев нормальные показатели массы тела (М) рассчитывают по формуле:

...

М (до 6 месяцев) = М (при рождении) + 700 × n,

где n

– возраст ребенка в месяцах.

Для детей от 6 месяцев до 1 года нормальные показатели массы тела рассчитываются по формуле:

...

М (6–12 месяцев) = М (при рождении) + 700 × n,

где n – возраст ребенка в месяцах.

Для определения нормальных показателей массы тела ребенка в возрасте от 1 до 10 лет используют следующую формулу:

...

М (1–10 лет) = 10 + 2 n ,

где n – возраст ребенка в годах.

Нормальные показатели массы тела ребенка старше 10 лет определяют по формуле:

...

М (старше 10 лет) = 30 + 4 х ( n – 10),

где n – возраст ребенка в годах.

Нормальная ежемесячная прибавка в росте для ребенка до 3 месяцев составляет 3 см, в 4–6 месяцев – 2,5 см, в 7–9 месяцев – 1,5 см, 10–12 месяцев – 1 см.

Физиологические показатели ребенка (уровень артериального давления, частота пульса и дыхания, стула и мочеиспусканий) отличаются от таковых у взрослых.

Артериальное давление у новорожденного ребенка соответствует 80 и 50 мм рт. ст. Постепенно, с возрастом, оно повышается. Для расчета нормальных показателей систолического артериального давления у детей до 1 года используют формулу:

...

САД (до 1 года) = 70 + n,

где n – это возраст ребенка в месяцах.

В старшем возрасте применяют следующую формулу:

...

САД = 80 + 2 n,

где n – возраст в годах.

...

У маленьких детей определение пульса на периферии затруднительно. Поэтому чаще подсчитывают частоту сердечных сокращений.

Частота сердечных сокращений у новорожденного равна 120–140 ударов/мин, у ребенка в возрасте 6 месяцев – 130–135, в 1 год – 120–125, в 2 года – 110–115, в 3 года – 105–110, в 4 года – 100–105, в 5 лет – 98–100, в 6 лет – 90–95, в 7 лет – 80–90, в 8 лет – 80–85, в 10 лет – 78–85, в 13 лет – 72–80, в 15 лет и старше – 60–80 ударов/мин.

Частота дыхания у новорожденного равна 40–60 дыхательным циклам в минуту, у детей в возрасте 1–2 месяца – 35–48, в 1–3 года – 28–35, в 4–6 лет – 24–26, в 7–9 лет – 21–23, в 10–12 лет – 18–20, в 13–15 лет и старше – 16–18.

В зависимости от возраста ребенка изменяются физиологические показатели его жизнедеятельности. В первый день жизни новорожденный мочится 4–5 раз в сутки, в возрасте до 6 месяцев частота мочеиспусканий составляет 20–25 раз в сутки, в 6–12 месяцев – 15, в 3–5 лет – 10, в 7–8 лет – 6–7, в более старшем возрасте – 5–6 раз в сутки.

Стул у ребенка 1–1,5 месяцев жизни в норме отходит 6 раз в сутки. Затем постепенно становится более редким.

Показатели лабораторных исследований

Исследования крови

Общий анализ