Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

Геморрагический синдром является основным проявлением геморрагических диатезов. Наиболее известным среди них является геморрагический васкулит, имеющий и другие названия – болезнь Шенлейна – Геноха, капилляротоксикоз, анафилактоидная пурпура.

Этиология и патогенез

Причинами повышенной кровоточивости покровных тканей являются врожденные и приобретенные заболевания свертывающей системы крови, а также повреждения стенок сосудов в результате инфекционно-аллергического воспаления.

К наследственным заболеваниям, характеризующимся недостаточностью свертывающей системы крови, относятся гемофилия, тромбоцитопатии, болезнь Виллебранда, тромбоцитопеническая пурпура. К заболеваниям, сопровождающимся повышенной проницаемостью или ломкостью сосудов (вазопатиям), причисляют геморрагический васкулит, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, наследственные тромбофилии.

Клинические проявления

Гематомный тип геморрагического синдрома проявляется кровоизлияниями в мягкие ткани и полости суставов с образованием болезненных гематом (кровоподтеков), что со временем приводит к снижению подвижности суставов. Этот тип геморрагического синдрома характерен для гемофилии.

Петехиально-пятнистый тип геморрагического синдрома проявляется мелкоточечными кровоизлияниями на коже и слизистых. При слиянии петехий образуются геморрагические пятна. Развивается на фоне патологий тромбоцитов и при врожденной недостаточности факторов свертывания крови.

Петехиально-пятнисто-гематомный тип геморрагического синдрома дает следующую клиническую картину. На коже образуются петехиально-пятнистые кровоизлияния. При обследовании выявляются крупные внутренние гематомы, кровоизлияния в полость сустава происходят редко. Характерен для заболеваний, связанных с дефицитом факторов свертывания крови, болезни Виллебранда, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Аналогичные проявления наблюдаются при передозировке препаратов, снижающих свертываемость крови.

Геморрагический синдром васкулитно-пурпурного типа развивается на фоне инфекционных и аутоиммунных воспалительных поражений сосудов. Проявляется воспалительно-геморрагической сыпью и может привести к нефриту или кишечному кровотечению.

Ангиоматозный геморрагический синдром

обусловлен возникновением кровоизлияний в месте поражения сосудов при телеангиэктазиях (сосудистых звездочках), сосудистых опухолях, артериовенозных шунтах.

При любом типе геморрагического синдрома у детей часто наблюдаются носовые и десенные кровотечения, у девочек – обильные и продолжительные менструации, часто встречаются осложнения в виде кровотечений после операций.

Медицинская помощь

1. Ограничение физической активности ребенка для профилактики травм.

2. При гематомах – приложить холод.

3. Не применять препараты, снижающие свертываемость крови, в том числе жаропонижающие средства (ацетилсалициловую кислоту).

4. При кровотечениях проводится гемостатическая терапия.

5. Лечение основного заболевания.

Абдоминальный синдром

Абдоминальный синдром – это комплекс симптомов, ведущим из которых является боль в животе различной локализации, часто сопровождающаяся диспепсией.

Этиология и патогенез

Формирование болевого ощущения связано с напряжением, растяжением, сдавлением стенок полых органов брюшной полости, в которых находятся болевые рецепторы, а также с раздражением брюшины. Причинами боли являются различные заболевания органов брюшной полости, связанные с воспалительными и опухолевыми процессами, травмами.

Этот синдром может развиться при заболеваниях почек. В таком случае источником боли является капсула почек, растягивающаяся при их воспалительном отеке и вызывающая болевое ощущение, отдающее в живот.

Заболевания органов малого таза (мочевого пузыря, яичников и др.) также могут вызвать абдоминальный синдром. Диспепсические явления при абдоминальном синдроме могут быть связаны с нарушениями процессов пищеварения при заболеваниях органов брюшной полости или развиваться рефлекторно, например во время приступа почечной колики.

Кроме того, абдоминальный синдром способен проявиться при заболеваниях и травмах органов грудной полости (плевры, легких, пищевода), тромбоэмболии легочной артерии, патологиях обмена веществ (сахарном диабете, порфирии). Тот же синдром может быть связан с эндогенными интоксикациями (например, при почечной недостаточности), отравлениями, неврозами и истериями, заболеваниями позвоночника, полиневритами.

Клинические проявления