Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

У детей чаще наблюдаются генерализованные (общие) клонико-тонические судороги. Они протекают в двух фазах: тонической и клонической. Во время тонической фазы судорожного приступа, который начинается внезапно, взгляд ребенка становится блуждающим, затем глазные яблоки закатываются вверх или фиксируются при повороте взгляда в сторону. Запрокидывается голова, сжимаются челюсти, конечности приобретают характерное положение – руки согнуты в суставах и приведены к туловищу, а ноги вытянуты. Часто спазм жевательной мускулатуры лица приводит к прикусыванию языка. У ребенка можно определить замедление дыхания и пульса. Эта фаза по длительности занимает обычно не более 1 мин, но опасна возможной остановкой дыхания.

Следом наступает клоническая фаза судорожного приступа. Сначала происходят подергивания мимических мышц лица, затем судороги распространяются на конечности. Дыхание становится шумным, даже хрипящим, учащается пульс, кожа бледнеет, на губах может появиться пена. Эта фаза способна затягиваться и приводить к летальному исходу.

...

Судорожный синдром является основным признаком эпилепсии. Однако в некоторых случаях это заболевание может проявляться только кратковременной потерей сознания. Со временем возможны и судорожные припадки.

Медицинская помощь

1. Уложить ребенка на постель или подложить подушку под голову на месте его падения.

2. Расстегнуть стесняющую тело одежду.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Для профилактики прикусывания языка между зубами проложить рулон бинта.

5. Показаны противосудорожные препараты внутримышечно (дроперидол, оксибутират натрия, аминазин и др.) или в виде клизм (хлоралгидрат).

6. Лечение основного заболевания.

Гипертензивный синдром

Гипертензивный синдром – это комплекс симптомов, связанных с повышением внутричерепного давления.

Этиология и патогенез

Причинами этого синдрома являются травмы и заболевания головного мозга (воспалительного характера, опухоли, абсцессы и др.), родовые травмы. Механизм повышения внутричерепного давления связан с избыточной продукцией или нарушением циркуляции спинно-мозговой жидкости в полостях головного мозга.

Клинические проявления

Признаками внутричерепной гипертензии являются сильная головная боль, часто распирающего характера, усиливающаяся при физической нагрузке. На начальных стадиях заболевания она чаще возникает утром, по мере прогрессирования патологии становится более выраженной и постоянной, как правило, локализуется в лобной области или ощущается в глазных яблоках.

Во время приступа головной боли нередко отмечаются повышенное потоотделение, нарушения сердечной деятельности и дыхания, тошнота, рвота. Последний симптом появляется при значительном повышении внутричерепного давления, часто – во время изменения положения тела. Дети преимущественно жалуются на головокружение.

У маленьких детей можно обнаружить выбухание и напряжение большого родничка. Если гипертензивный синдром связан с увеличением продукции ликвора, то наблюдается увеличение размеров головы сверх возрастной нормы.

Могут наблюдаться гиперкинезы (непроизвольные движения конечностями), нарушения речи, глотания или жевания, зрения, сознания (порой – состояние заторможенности), изменения походки (шатающаяся, мелкими шажками).

Медицинская помощь

1. Организация лечебно-охранительного режима: ограничение физической активности, оберегание ребенка от сильных внешних раздражителей – громких звуков, стрессов и др.

2. Лечение основного заболевания.

Гиповолемический синдром

Гиповолемический синдром – это симптомокомплекс, развивающийся в связи со снижением объема циркулирующей в организме крови.

Этиология и патогенез

Причинами уменьшения объема циркулирующей крови (гиповолемии) являются потери жидкости из организма при массивном кровотечении, многократной рвоте, длительной диарее. Кроме того, при некоторых патологиях происходит перераспределение жидкости – она уходит из кровеносного русла в межклеточное пространство, и также развивается гиповолемия. Причиной накопления жидкости в тканях является снижение онкотического давления крови при нефротическом синдроме, тяжелых поражениях печени, нехватке питания. Механизм развития в таком случае связан с недостаточным содержанием белков в крови. Следующими причинами перераспределительной гиповолемии выступают аллергические и аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся повышенной проницаемостью сосудистой стенки. И наконец гиповолемия может быть связана с повышением гидростатического давления в мелких артериальных сосудах или с венозным застоем.

Клинические проявления