Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

Причиной алиментарных гиповитаминозов выступает недостаточное поступление в организм витаминов с пищей. Например, при длительном вскармливании коровьим молоком развивается недостаток витаминов С, D, группы В, РР; козьим молоком – нехватка фолиевой кислоты; при позднем введении овощей и соков в прикорм или нарушении технологии его изготовления отмечается недостаток витамина С; при избыточном потреблении продуктов, богатых простыми углеводами, развиваются гиповитаминозы A, D, С, В; при ограничении жиров в питании (вскармливании разведенным коровьим молоком) появляется дефицит витаминов A, D, К и С; недостаток животных белков в питании приводит к гиповитаминозам В12, D, В2.

К нехватке витаминов или минералов в организме может привести лечение некоторыми лекарственными препаратами: сульфаниламиды влияют на обмен фолиевой кислоты; фенобарбитал – на витамины D, К, фолиевую кислоту; изониазид – на витамин В6; антибиотики – на витамин К; антациды снижают всасывание железа, кальция и солей фосфорной кислоты; дигиталис приводит к недостатку магния и кальция; минеральные масла – к гиповитаминозам A, D, Е, К.

Эндогенные гиповитаминозы связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Болезни желудка приводят к недостатку витаминов В1, РР, В12, С, А. Патологии желчного пузыря и поджелудочной железы влияют на усвоение витаминов А, D, Е, К. Поражения кишечника приводят к дефициту витаминов А, К, Е, D, Н, С, группы В.

Клинические проявления

Как правило, наблюдаются сочетанные признаки гиповитаминозов. У ребенка ухудшаются самочувствие, умственная деятельность снижается физическая активность, могут быть отставание в психомоторном и физическом развитии, частые инфекционные заболевания (особенно респираторные), плохо заживают ссадины, раны, формируются хронические формы заболеваний.

При дефиците витаминов РР, В6, В2, В12 развивается глоссит, при гиповитаминозе А и С – фолликулярный кератоз (повышенное ороговение волосяных фолликулов). Недостаток витамина В2 приводит к поражению роговицы глаза, появлению заедов в углах рта, сухости слизистых оболочек. Трещины и воспаление в углах рта в сочетании с гипертрофией (увеличением) сосочков языка указывают на дефицит витамина РР, а на фоне гипохромной анемии (уменьшения числа эритроцитов при нормальном содержании гемоглобина в них) и койлонихии – свидетельствуют о недостатке железа.

При выраженном дефиците определенного витамина развиваются специфические признаки гиповитаминозов и витаминзависимых заболеваний, которые в настоящее время встречаются редко.

Диагностика

1. Исследование крови: общий анализ, определение уровня витаминов С, А, Е, В1, В5, В12, фолиевой кислоты в ее сыворотке и протромбинового времени (увеличения его при гиповитаминозе К), повышения уровня органических кислот при гиповитаимнозе Н.

2. Исследование мочи: общий анализ, определение уровня метилникотинамида, витамина В2 в суточной пробе мочи при соответствующих гиповитаминозах, при недостатке витамина В6 выявляются ксантуренурия и снижение уровня 4-пиридоксиновой кислоты, при дефиците витамина Н – повышение содержания органических кислот.

Уход

1. Правильный режим дня.

2. Организовать рациональное питание. Применять продукты с повышенным содержанием витаминов.

Витамин С (аскорбиновая кислота)  – фрукты, ягоды (особенно шиповник, клюква, черная смородина), цитрусовые, зеленые овощи.

Витамин А (ретинол)  – печень, яичный желток, сыры, коровье молоко, рыбий жир. Провитамин А (предшественник)  – шиповник, облепиха, рябина, салат, зеленый лук, морковь, томаты, капуста, горох.

Витамин В5 (пантотеновая кислота)  – куриный желток, печень, мясо, рыба, дрожжи, бобовые, овощи, грибы, арахис.

Фолиевая кислота – листовая зелень, печень, бобовые, свекла, яйца, сыры, орехи, хлеб.

Витамин В12 (цианкобаламин)  – печень, почки, мясо, рыба, сыры, молоко, свекла, яйца, икра рыба, бананы.

Витамин РР (никотиновая кислота)  – дрожжи, печень, орехи, яичный желток, рыба, птица, мясо, бобовые, цельные зерна, гречка, зеленые овощи.

Витамин В1 (тиамин)  – ржаной хлеб, крупы, дрожжи, молоко, печень, почки, яичный желток, бобовые, орехи, мясо.

Витамин В2 (рибофлавин)

 – дрожжи, печень, почки, мясо, морская рыба, молоко и кисломолочные продукты, яичный желток, сыры, творог, грибы, листовая зелень.

Витамин В6 (пиридоксин)  – дрожжи, печень, почки, мясо, хлеб, рис цельный, бобовые, арахис.

Витамин Е (токоферол)  – листовая зелень, орехи, бобы, растительные масла, яичный желток, печень, мясо.

Витамин К (филлохинон)  – зелень, морковь, печень, томаты.

Витамин Н (биотин)  – любые продукты животного происхождения.

3. Прогулки на свежем воздухе.

...