Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

Аскорбиновая кислота практически полностью разрушается при термической обработке, поэтому при гиповитаминозе С все рекомендуемые продукты следует употреблять в свежем виде.

Лечение

При гиповитаминозах назначают моно– и комплексные витаминные препараты в лечебных дозах.

Гипервитаминозы

Гипервитаминоз – это патологическое состояние, развивающееся при поступлении в организм или накоплении в нем высоких концентраций витаминов. Наиболее часто встречаются гипервитаминозы A, D, являющиеся следствием передозировки лекарственных препаратов при лечении гиповитаминозов, поэтому они рассматриваются в данной главе.

Классификация

Гипервитаминозы подразделяют по клиническим проявлениям, связанным с употреблением больших доз определенного витамина (гипервитаминозы A, D и т. д.).

По течению гипервитаминозы делят на:

1) острые;

2) хронические.

Гипервитаминоз А

Это патологическое состояние, связанное с избыточным поступлением в организм витамина А.

Этиология

Развивается при употреблении в пищу печени тюленя или кита, длительном приеме больших количеств рыбьего жира, передозировке ретинолсодержащих лекарственных препаратов.

Клинические проявления

Острый гипервитаминоз А развивается после приема не менее 300 000 ME(международных единиц) соответствующего витамина. Через 5–6 ч возникают двоение в глазах (диплопия), рвота, выраженная сонливость, головная боль. Наблюдаются тонические судороги – опистотонус, при котором тело и конечности вытягиваются, спина прогибается, голова запрокидывается назад. Отмечаются выбухание в области родничка, снижение диуреза, признаки поражения черепно-мозговых нервов (параличи на лице, нарушения со стороны органов чувств), кожные сыпи.

Клиническая картина обычно сохраняется 1–2 суток, затем состояние нормализуется. В тяжелых случаях необходима интенсивная терапия.

Хронический гипервитаминоз А сопровождается отсутствием аппетита, повышенной раздражительностью, зудом, суставными и головными болями, головокружением. Также наблюдаются выпадение волос, сухость и шелушение кожи, отечность мягких тканей, заеды в углах рта, склонность к кровоточивости слизистых оболочек, отмечаются появление болезненности и афт языка. У детей происходит остановка физического развития, отмечаются гепато– и спленомегалия, появляются боли в костях и склонность к их переломам, повышается артериальное давление. Характерны шелушение ладоней и подошвенной части стоп, желтое окрашивание кожи.

Диагностика

1. Диагноз ставится на основании клинических проявлений и установления связи с употреблением определенных продуктов или лекарственных препаратов.

2. Исследование крови: определение уровня витамина А в сыворотке.

3. Рентгенография (при хроническом гипервитаминозе А выявляется увеличение плотности неизмененной костной ткани).

Уход

1. Временное исключение из рациона продуктов с повышенным содержанием витамина А.

2. При судорогах – профилактика травматизма (подложить подушку под голову) и западения и прикусывания языка (зафиксировать его специальным держателем, проложить между зубов рулон бинта, завязанное узлом полотенце).

3. Обработка кожных покровов смягчающими средствами.

...

Для проведения экстракорпорального очищения крови необходимо обеспечить доступ к крупным венозным сосудам. С этой целью обычно проводят катетеризацию подключичной или бедренной вены.

Лечение

1. Отмена ретинолсодержащих препаратов, назначение колестирамина.

2. Использование витаминов С, Е.

3. В некоторых случаях показаны глюкокортикостероиды.

4. Дезинтоксикационная инфузионная терапия (внутривенные вливания растворов).

5. При тяжелых острых отравлениях витамином А используют экстракорпоральные (вне тела человека) методы очищения крови – гемосорбцию, плазмаферез.

Гипервитаминоз D

Это патологическое состояние, развивающееся при избыточном поступлении в организм витамина D.

Этиология

Передозировка витамина D во время профилактики или лечения рахита, сочетание терапии витамином D с ультрафиолетовым облучением или употреблением обогащенных витамином D жиров. Кроме того, причиной может стать повышенная чувствительность к препаратам витамина D на фоне хронических поражений почек.

Клинические проявления