Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

В зависимости от уровня нарушения образования тиреоидных гормонов гипотиреоз подразделяют следующим образом:

1) первичный, связанный с заболеваниями щитовидной железы;

2) вторичный, при поражении гипофиза – регуляторного центра эндокринной системы, вырабатывающего гормоны, стимулирующие функцию щитовидной железы;

3) третичный, при поражении гипоталамуса – отдела головного мозга, оказывающего регуляторное влияние на гипофиз.

По происхождению:

1) врожденный;

2) приобретенный.

Также существует гипотиреоз, связанный с нарушением чувствительности тканей к гормону щитовидной железы – тироксину.

Этиология

Причинами врожденного гипотиреоза являются аномалии развития щитовидной железы, нарушения йодного обмена, прием матерью в период беременности препаратов йода, брома, лития, врожденная нечувствительность тканей к тиреотропному гормону гипофиза, регулирующему выработку гормонов щитовидной железы. Кроме того, врожденная недостаточность функции этого органа может быть связана с врожденными нарушениями функций гипофиза и гипоталамуса.

Приобретенный гипотиреоз часто развивается на фоне аутоиммунных поражений щитовидной железы, после хирургического лечения заболеваний этого органа (оперативного удаления, облучения), при йододефиците в организме, на фоне других заболеваний щитовидной железы (вирусных, гнойных), а также при травмах и опухолях гипоталамуса и гипофиза.

Клинические проявления

Проявления заболевания развиваются медленно, даже при врожденной патологии, так как ребенок при естественном вскармливании частично получает гормоны щитовидной железы с молоком матери.

Первичный врожденный гипотиреоз выявляется следующим образом: пуповинный остаток отпадает поздно, снижена двигательная активность, ребенок монотонно кричит, плохо ест, во время кормления появляется цианоз; может наблюдаться стридор; меконий (каловые массы в 1–2-ые сутки после рождения) отходит поздно; двигательная активность кишечника снижена (запоры, вздутие живота); часто образуются пупочные грыжи. Отмечаются снижение температуры тела (гипотермия), утолщение кожных складок, сухие грубоватые кожные покровы, могут быть мраморность кожи и муцинозный отек. Физиологическая желтуха новорожденных способна сохраняться длительное время.

При обследовании выявляются брадикардия и приглушенные сердечные тоны.

Дети с такой патологией отстают в физическом развитии (недостаточные прибавки веса и роста), но из-за муцинозного отека истощение не заметно.

У малыша в процессе развития нарушаются пропорции тела: конечности более короткие, удлиненное туловище, широкая ладонь с короткими пальцами. Характерен внешний вид больного: узкие глазные щели, отечные веки, широкая уплощенная переносица, утолщенный язык, не помещающийся в ротовой полости, короткая толстая шея. Поздно прорезываются зубы и закрывается родничок.

Задержка психомоторного развития: вялость, сонливость, недостаточная физическая активность, ребенок вяло реагирует на обращение, эмоции практически отсутствуют.

Приобретенный гипотиреоз проявляется аналогично: при осмотре выявляется увеличение щитовидной железы, интеллектуальная деятельность при выраженной патологии снижается.

Диагностика

1. Исследования крови: определение уровня тиреотропного гормона и тиреоидных гормонов (выявляются повышение содержания тиреотропного гормона и снижение содержания тироксина и трийодтиронина), липидов и холестерина в крови (при гипотиреозе могут быть гиперлипидемия, гиперхолестеринемия), для общего анализа крови характерно снижение числа эритроцитов и гемоглобина.

2. Электрокардиография (наблюдаются брадикардия, снижение вольтажа зубцов QRS).

3. Рентгенография лучезапястных суставов (выявляется замедление процессов окостенения).

...

Железы, вырабатывающие гормоны, которые выделяются во внутреннюю среду организма (кровь), называются эндокринными. Регуляцию деятельности эндокринных желез осуществляет гипоталамо-гипофизарная система.

Уход

1. В связи с гипотермией одежда больного должна быть более теплой.

2. Для ухода за кожей используются смягчающие средства.

3. При запорах и метеоризме применяют газоотводную трубку и очистительные клизмы.

4. В зависимости от возраста в пищевой рацион вводят продукты, стимулирующие моторную функцию кишечника: свежие овощи и фрукты, ржаной хлеб, кисломолочные продукты.

Лечение

1. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы (L-тироксином).

2. Витамины А и В12.

3. Препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге, в соответствии с назначениями невролога.

4. Лечебная физкультура.

5. Массаж.

6. Логопедические занятия.