Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб – это аутоиммунное поражение щитовидной железы, сопровождающееся избыточным образованием тиреоидных гормонов (тиреотоксикозом).

Классификации

По степени нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы тиреотоксикоз подразделяется на:

1) легкий (число сердечных сокращений превышает норму на 20 %);

2) средней тяжести (частота пульса повышается на 50 %);

3) тяжелый (сердечный ритм ускорен на 50 %).

Этиология

Основная причина возникновения заболевания – наследственность. К предрасполагающим факторам относятся инфекционные патологии носоглотки, особенно хронический тонзиллит, стрессы, токсические поражения щитовидной железы.

Клинические проявления

Выявляется увеличение щитовидной железы. Постепенно у ребенка появляются и нарастают следующие признаки: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, плаксивость, нарушения сна, ухудшается обучаемость. Ребенок не может держать руки спокойно, часто совершает ими разнообразные движения, при вытягивании рук вперед заметно дрожание пальцев.

При осмотре обращают на себя внимание глазные симптомы: расширение глазной щели, симптомы Грефе (при взгляде вниз между радужной оболочкой глаза и краем верхнего века видна склера), Кохера (при взгляде вверх между радужной оболочкой глаза и краем нижнего века видна склера), Штельвага (редкие мигательные движения веками), Розенбаха (при закрытых глазах отмечается дрожание век). У ребенка выявляются повышенный аппетит, постоянная жажда, при этом масса тела снижается, мышечная слабость, повышенная утомляемость, горячая влажная бархатистая кожа, усиленное потоотделение, повышенная пигментация кожи (особенно вокруг глаз), иктеричность (желтушность склер), температура тела может быть повышена. Нередко наблюдается ускоренный рост скелета.

При обследовании определяются тахикардия, усиление верхушечного толчка сердца, систолический сердечный шум в точке Боткина. Иногда у больного повышается артериальное давление, заметна одышка. При пальпации могут определяться увеличение и болезненность печени.

У больных диффузным токсическим зобом отмечается склонность к диарее, у девочек – нарушения менструального цикла или аменорея (отсутствие менструаций).

При тяжелом течении заболевания может развиться тиреотоксический криз – резкое и значительное ухудшение состояния, выраженные тахикардия и артериальная гипертензия, повышение температуры тела, бессонница, возбуждение.

Диагностика

1. Исследования крови: определение уровня тиреотропного гормона и тиреоидных гормонов в крови (выявляются снижение содержания тиреотропного гормона и повышение содержания тироксина и трийодтиронина), повышенного уровня тиреоглобулина и тиреоидстимулирующих антител в крови, снижение уровня липидов и холестерина, может быть гипергликемия, для общего анализа крови характерен лимфоцитоз.

2. Электрокардиография (наблюдаются тахикардия, изменения зубцов Т, R, признаки миокардиодистрофии).

3. Рентгенография (у маленьких детей возможно более раннее окостенение хрящевой части костей).

Уход

1. В связи с повышенной температурой тела одежда ребенка должна быть более легкой.

2. В пищевом рационе необходимо ограничить продукты, стимулирующие моторную функцию кишечника: овощи и фрукты с повышенным содержанием грубой клетчатки – морковь, жесткие сорта яблок и др.

3. При тиреотоксическом кризе нужно раскрыть ребенка, обеспечить доступ свежего воздуха, дать обильное прохладное питье.

Лечение

1. Тиреостатические препараты (тиамазол, тиоурацил).

2. Бета-адреноблокаторы (пропранолол).

3. Седативные препараты (при тиреотоксическом кризе – диазепам, в плановом порядке предпочтительнее растительные препараты).

4. Терапия фонового инфекционного заболевания (антибиотики, удаление нёбных миндалин при хроническом тонзиллите и др.).

5. Глюкокортикостероиды при тяжелом течении заболевания и тиреотоксическом кризе.

6. Хирургическое лечение при наличии показаний (узловой форме зоба, повторном возникновении гипертиреоза на фоне адекватной терапии).

7. Радиоактивный йод (в детской практике используется редко).

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото – это аутоиммунное воспалительное заболевание щитовидной железы, связанное с лимфоидной инфильтрацией этого органа и характеризующееся волнообразным течением со сменой периодов эутиреоза, гипотиреоза и гипертиреоза.

Классификация

По размерам щитовидной железы аутоиммунный тиреоидит Хашимото подразделяют на:

1) гипертрофический (увеличение органа);

2) атрофический (уменьшение органа).

...

Лечение этого заболевания нужно проводить только под контролем врача-эндокринолога. Любая попытка самолечения может привести к тяжелейшим последствиям.

Этиология