Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

Чтобы понять механизм образования функциональных кист, повторим вкратце процесс, происходящий в яичнике до и после овуляции. В начале менструального цикла в яичниках начинают расти фолликулы, и только один из них становится доминантным и может вырасти до 20 мм, прежде чем лопнуть и выпустить яйцеклетку. Однако, если в этом месяце в организме происходит сбой, фолликул после выхода яйцеклетки не лопается, а продолжает расти и превращается в фолликулярную кисту. Размер фолликулярных кист может достигать 7 см.

Если же овуляция произошла, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело – спавшийся фолликул, с небольшим количеством крови внутри, которая впоследствии рассасывается. Желтое тело существует 10–12 дней и, если беременность не наступает, оно подвергается обратному развитию. При сбое в этом процессе образуется киста желтого тела. Часто это связано с более выраженным кровоизлиянием в нее.

Чаще всего женщина не чувствует образование, но может ощущать тянущие боли с той стороны, где образовалась киста.

NB! При наличии фолликулярных кист не рекомендуется высокая физическая нагрузка. А также вводятся ограничения на интимную жизнь.

NB! Фолликулярные кисты и кисты желтого тела оперируют только в том случае, если они сохраняются более 4–6 месяцев. Но это бывает крайне редко.

Бывают ситуации, когда кисты лопаются, и их содержимое изливается в брюшную полость. Открывается внутрибрюшное кровотечение. В этом случае требуется хирургическое вмешательство для предотвращения большой кровопотери. Но чаще всего кисты сами по себе рассасываются в течение 2–3 месяцев без какого-либо лечения. Иногда для ускорения процесса пациенткам можно выписать монофазные гормональные препараты.

Опухоли яичников

Классификация опухолей яичников насчитывает более 70 различных видов. Большинство из них – примерно 90 % – доброкачественны. Мы поговорим о некоторых из них, наиболее распространенных.

Серозные опухоли

Как правило, односторонние, однокамерные, гладкостенные. Величина этих опухолей варьируется от 2–3 до 30 см в диаметре. Внутри этих опухолей находится соломенное прозрачное содержимое. Но есть и опухоли, внутри которых имеются разрастания по типу цветной капусты. Если эти разрастания крошатся и кровоточат – это может говорить о злокачественности опухоли.

Муцинозные или псевдомуцинозные опухоли

Эти опухоли содержат слизь. Они могут быть достаточно большими и достигать 35–40 см.

В моей практике была пациентка с муцинозной опухолью яичников, которую оперировали на боку. Эта женщина не могла лежать на спине – образование сдавливало ей внутренние органы.

Тератома

Подразделяется на доброкачественные, пограничные и злокачественные виды. Содержимым опухоли может быть жир, волосы, кусочки челюсти, а иногда и зубы. Один раз в моей практике была пациентка с тератомой, когда удалили опухоль и отправили ее на исследование, оказалось, что в ней присутствует кусочек щитовидной железы. Откуда это все берется в яичниках? Есть теория, по которой тератома – это стволовые клетки, которые превратились в ткани, нетипичные для органа, в котором развивается опухоль. И вместо ткани яичника появляется кусочек кости или волоса, а вокруг него образуется опухоль.

Ко мне на консультацию пришла 23-летняя девушка с жалобами на тянущие боли внизу живота, которые возникли совсем недавно на фоне стрессовых ситуаций.

УЗИ-диагностика помогла установить точный диагноз: тератома яичника. Пациентке было предложено оперативное лечение, как единственно правильное в данной ситуации, ведь такая опухоль не лечится никакими консервативными методами.

Тератома располагалась в области ворот яичника, что осложняло и без того трудоемкий процесс ее удаления. Операция прошла более чем успешно! Нам удалось сохранить яичник, поэтому проведенное вмешательство никак не повлияет в дальнейшем на репродуктивную функцию девушки.

Андробластома