Дошкольное воспитание и обучение детей с комплексными нарушениями

В 1960–1970-е годы было проведено изучение глухих и слабослышащих детей со сложными (комплексными) нарушениями, дана их развернутая клинико-психолого-педагогическая характеристика (Г.П. Бертынь, Н.Ю. Донская, М.С. Певзнер, М.Ф. Титова, Л.С. Тамошюнене, Л.И. Тигранова, Т.В. Розанова, Н.В. Яшкова). Данные этих исследований выявили полиморфизм как в отношении степени снижения слуха, уровня интеллектуального развития, особенностей патопсихологических проявлений, так и разных форм качественного своеобразия дефекта. В популяции детей с комплексными нарушениями, имеющими нарушения слуха, наблюдается сочетание двух, трех и более первичных дефектов. Клиническое и психолого-педагогическое изучение глухих и слабослышащих детей, имеющих другие первичные нарушения, позволило установить, что в случаях сочетанных нарушений отдельные дефекты сохраняют особенности этологии, однако при этом не происходит простое суммирование симптомов нескольких недостатков, а возникает новая сложная структура. В случаях комплексных нарушений выявляется многообразие первичных дефектов у детей с нарушенным слухом, их сложная взаимосвязь и взаимообусловленность, определяющие своеобразие психического развития.

Дети с нарушениями слуха, имеющие умственную отсталость

Среди глухих и слабослышащих детей с трудностями в обучении прежде всего были выделены умственно отсталые дети, количество которых в популяции лиц с нарушениями слуха, по различным данным, составляет от 8 до 10–15 % (А.Г. Московкина, Т.В. Розанова, Т.В. Савинова, D.Moorеs). Как отмечают А.Г. Московкина, Т.В. Савинова (1988), частота интеллектуальной недостаточности у детей с нарушениями слуха втрое превышает аналогичный показатель в популяции слышащих. Чаще всего причиной расстройств являются моногенные генетические синдромы, среди экзогенных причин сложных нарушений преобладают врожденная краснуха, алкоголизм родителей, гемолитическая болезнь новорожденных, менингоэнцефалиты, родовые травмы, природовые осложнения.

Уровень психического развития умственно отсталых детей, имеющих глухоту или тугоухость, значительно зависит от степени и формы олигофрении. Клиническая характеристика детей с умственной отсталостью характеризуется значительным разнообразием. По данным М.С. Певзнер, Г.П. Бертынь (1980), основную группу глухих олигофренов составляют дети с неосложненной формой олигофрении, затем по распространенности выделяется олигофрения с нейродинамическими расстройствами (с преобладанием возбуждения или торможения); олигофрения с локальными (двигательными) нарушениями; олигофрения с психопатоподобным синдромом; олигофрения с лобной недостаточностью. При неосложненной форме олигофрении характерным является недоразвитие познавательной деятельности при относительной сохранности эмоционально-волевой сферы. Для детей оказывается возможной целенаправленная деятельность при условии предъявления доступных заданий. Их поведение не содержит выраженной расторможенности, однако часто им свойственна замедленность, инертность психической деятельности. Дети с неосложненной формой олигофрении отличаются большей успешностью в плане социальной адаптации, они впоследствии могут овладевать несложными производственными навыками, организовывать свой быт при условии поддержки близких.

В картине развития умственно отсталых детей с нейродинамическими расстройствами наряду с недоразвитием познавательной деятельности присутствуют снижение работоспособности и нарушения поведения, которые могут проявляться у одних детей в виде возбудимости, у других – заторможенности.

При олигофрении с локальными нарушениями помимо недоразвития познавательной деятельности могут иметь место двигательные, первичные речевые нарушения, обусловленные органическими нарушениями.

При четвертой форме олигофрении, описанной М.С. Певзнер и Г.П. Бертынь, нарушение познавательной деятельности сочетается с расстройствами эмоционально-волевой сферы, недоразвитием личности. Пятая форма олигофрении у глухих и слабослышащих детей с клинических позиции характеризуется выраженной лобной недостаточностью. Психическое развитие детей протекает своеобразно, что проявляется во всех видах деятельности. Наряду с резким снижением работоспособности у детей отмечается некритичность к себе и окружающим, дезинициативность, беспомощность. Особо характеризуется моторика этих детей: стереотипии, двигательное беспокойство.

Степень умственной отсталости у глухих и слабослышащих детей может быть различной: от легкой до умеренной и тяжелой. Уровень социальной адаптации, познавательного развития, возможностей включения в среду детей с нарушением слуха в значительной степени определяются степенью интеллектуального нарушения.