Если бы наши тела могли говорить. Руководство по эксплуатации и обслуживанию человеческого тела

Сифилис может передаваться через оральный секс. В подавляющем большинстве случаев сифилис передается между мужчинами, соответственно, это заболевание, при котором анатомический пол человека определяет диагностический процесс{147}. (Как и в случае с электронной медицинской системой регистрации, которая часто ошибочно предлагает Куку направить нового пациента, регистрируемого как женщина, на мазок из шейки матки.)

Сыпь возникает на второй стадии сифилиса, о чем Клэр осведомлена. Как и любой современный пациент, за одну ночь она стала экспертом по своему диагнозу. «Хорошо, что удалось поймать болезнь уже сейчас», – сказала она мне.

Сифилис вызывается бактериями спирохетами, известными человечеству испокон веков. Тем не менее более 50 000 американцев каждый год заболевают сифилисом{148}. Причем уровень заболеваемости сильно вырос именно за последние 10 лет.

«Теперь мне ясно, что у меня были все симптомы первой стадии. Помните, у меня стали выпадать волосы? – Она посмотрела на Кука. – Мне и в голову не пришло, что это признак болезни. Я думала, все дело в стрессе».

Стресс действительно может вызвать выпадение волос. Клэр проклинает себя за то, что сначала она наотрез отказалась делать тест на сифилис, «эту отвратительную болезнь». Теперь же она всем «очень благодарна». Она попросила Кука извиниться за нее перед остальным персоналом клиники за то, что лишь посмеялась над ними, когда они выдвинули предположение о сифилисе. «Если б не они, я бы вляпалась в серьезное дерьмо. Поэтому я готова отбросить свою гордость и признать, что была неправа».

На первой и второй стадиях сифилиса самым простым и эффективным лечением является пенициллин. Кук уже приготовился выписать рецепт, но у Клэр возник один вопрос. Когда-то давно она принимала амоксициллин, после чего у нее развилось акне или еще какая-то сыпь вокруг рта. Связано ли это с амоксициллином и не будет ли у нее в таком случае аллергии на пенициллин?

«Что может со мной случиться, если у меня аллергия?» – спросила она.

«Ну, например, вы можете умереть», – вроде как в шутку ответил Кук. Это правда, но и маловероятно. Примерно один из десяти человек сообщает о наличии аллергии на пенициллин. На самом деле она встречается у гораздо меньшего числа людей. Этот диагноз доктора ставят просто для того, чтобы обезопасить себя. Особенно если сталкиваются с пациентом, который не сфотографировал сыпь. (Если вы вынесете из этой книги всего одну рекомендацию, пусть она будет следующей: всегда фотографируйте сыпь, чтобы потом при возможности показать врачу. Выкладывать фото в интернет необязательно.)

Амоксициллин относится к тому же семейству антибиотиков, что и пенициллин, поскольку они работают аналогичным образом. Врачи обучены делать вывод, что если есть аллергия на одного члена семейства антибиотиков, то и на остальных тоже будет. В действительности у большинство людей, которым сказали, что у них аллергия на пенициллин, никаких последствий после приема амоксициллина и даже пенициллина не будет. Подобная предосторожность обусловлена потенциально серьезными осложнениями: у небольшого числа людей иммунная система может спровоцировать сильнейший приступ аллергии – целый антипенициллиновый шторм, – в результате которого может произойти отек гортани и остановка сердца.

Использование пенициллина для лечения сифилиса отличается от его использования для лечения боли в ухе, когда вы принимаете небольшие дозы орально в течение недели. Лечение сифилиса включает одну внутримышечную инъекцию, но, чтобы достичь нужного эффекта, вводится недельная доза пенициллина. В этом случае симптомы аллергии будут более серьезными, а отменять пенициллин и нарушать схему лечения нельзя.

В конечном счете Клэр вместе с Куком решили, что предполагаемая сыпь не является достаточным основанием для отказа от пенициллина. Другие антибиотики эффективны, но их прием также связан с риском. Поэтому Клэр покинула клинику пружинистым шагом, держа в руке рецепт на пенициллин. Прощаясь, она попросила меня написать о том, как великолепно она выглядит. Одного из моих однокурсников, по слухам, исключили из медицинского института за то, что он во время медицинского обследования сделал комплимент пациентке по поводу ее груди. Поэтому, выйдя за рамки моего экспертного медицинского мнения, и только потому, что Клэр была настолько откровенна и готова поделиться своим опытом, дабы остальные больше узнали об инфекциях, передающихся половым путем, я скажу: она выглядела просто великолепно.

Как клетки из моих гениталий рождают мозг другого человека?

Мы говорим о детях?

Да, о них…

Я полагаю, следует начать с того, как устроен механизм регенерации в нашем организме. Красные кровяные клетки, например, живут всего лишь 90 дней, а затем умирают. Почему же у нас не заканчивается кровь?